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慢性肾功能不全心衰

时间:2024-05-10 作者:重庆中肾医院

  慢性肾功能不全心衰可采取饮食控制、利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂、醛固酮受体拮抗剂等治疗措施。如果症状持续或加剧,建议患者及时就医。

  1.饮食控制

  通过减少蛋白质摄入量、限制钠盐摄入等方式来减轻肾脏负担,改善水肿及高血压等症状。低蛋白饮食有助于控制氮质血症的发展速度;而限钠则可缓解因水钠潴留引起的浮肿及血压上升现象。

  2.利尿剂

  利尿剂如呋塞米、氢氯噻嗪等可用于排除体内多余的液体,缓解水肿及心力衰竭症状。利尿剂通过增加尿液排泄来降低心脏负荷,从而改善血液循环状态并减轻水肿。对于存在液体潴留的患者而言,其具有显著效果。

  3.血管紧张素转换酶抑制剂

  血管紧张素转换酶抑制剂如卡托普利、贝那普利等能阻断AngⅡ合成,扩张外周动脉血管,降低心脏后负荷,改善心肌重构。这类药物能够有效地降低血压,改善心肌供血不足状况,并且还具有一定的抗氧化作用,有利于延缓病情进展。

  4.血管紧张素受体拮抗剂

  血管紧张素受体拮抗剂如替米沙坦、厄贝沙坦等通过阻断AT1受体,发挥降压作用。此类药物适用于原发性高血压以及合并有糖尿病肾病的患者。它们能够有效地降低血压,同时不影响肾小球滤过率,因此不会加重肾损害。

  5.醛固酮受体拮抗剂

  醛固酮受体拮抗剂如螺内酯、依普利酮等通过竞争性地占据醛固酮受体,减少醛固酮对钠离子的重吸收,进而起到利尿的作用。该类药物能够有效降低血压,改善心力衰竭患者的预后,延长寿命。

  在治疗慢性肾功能不全伴有心力衰竭时,应注意定期监测肾功能指标,及时发现并处理可能发生的电解质紊乱。建议采取低盐饮食,每天不超过5克食盐,以减少水肿的发生。

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    运用中西医结合诊治肾病综合征、慢性肾衰竭、尿毒症、慢性肾炎、糖尿病肾病、膜性肾病、IGA肾病、高血压肾病、多襄肾、狼疮性肾炎、紫癫性肾炎及痛风肾等,临床经验丰富。

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