晚上失眠睡不着觉可能是由压力过大、睡前过度兴奋、焦虑症、抑郁症、神经衰弱引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。

　　1.压力过大

　　长期处于高强度的工作状态、学业负担过重等会导致大脑皮层持续处于紧绷的状态，进而影响睡眠质量。可通过运动如慢跑、瑜伽等方式缓解压力，也可以通过听轻音乐、泡脚等方式促进睡眠。

　　2.睡前过度兴奋

　　睡前过度兴奋会导致大脑皮层细胞异常放电，使中枢神经系统保持较高的兴奋性，从而引起入睡困难的情况发生。睡前可适当进行舒缓活动，如散步等，有助于身体放松，也有助于改善失眠的症状。

　　3.焦虑症

　　焦虑症患者由于对未知事件存在恐惧心理，导致精神紧张，进而出现难以入眠的现象。可在医生指导下使用抗焦虑药物进行治疗，比如盐酸帕罗西汀片、氯硝西泮片等。

　　4.抑郁症

　　抑郁症患者的自主神经功能紊乱，可能会出现入睡困难、早醒等症状。可以遵医嘱服用抗抑郁药进行治疗，例如盐酸舍曲林片、氢溴酸西酞普兰片等。

　　5.神经衰弱

　　神经衰弱是指长期处于紧张和压力下，出现以脑和躯体功能衰弱为主要特征的一种心理障碍。当病情严重时，会影响睡眠质量，导致失眠。可以在医生指导下使用营养神经类药物进行调理，比如维生素B1片、甲钴胺片等。

　　建议定期进行心理咨询，监测睡眠模式变化，必要时进行相关检查，如睡眠研究或荷尔蒙水平检测。