肩膀上长了白斑可能是白癜风、白色素瘤、银屑病关节炎、大疱性类天疱疮、糖尿病等疾病引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。

　　1.白癜风

　　白癜风是一种自身免疫性疾病，机体免疫系统错误地攻击正常的黑色素细胞，导致这些细胞功能丧失，无法产生色素，从而出现皮肤白斑。患者可遵医嘱使用激素类药膏进行局部涂抹，如卤米松乳膏、糠酸莫米松乳膏等。若病情进展较快或面积较大，则需及时就医，在医生指导下通过口服免疫调节剂进行治疗，如环孢素软胶囊、甲氨蝶呤片等。

　　2.白色素瘤

　　白色素瘤是由于基因突变引起的皮肤细胞过度生长而形成的肿瘤，当恶性黑色素瘤细胞扩散到淋巴结或其他部位时，可能会引起皮肤上的白斑。针对白色素瘤的治疗方法包括手术切除和全身化疗，其中手术切除是最常见的方法，对于晚期病例可能需要联合应用多种治疗手段。

　　3.银屑病关节炎

　　银屑病关节炎是一种慢性炎症性疾病，累及皮肤和关节，其特征为红色鳞状斑块和关节肿胀、僵硬。皮肤病变可能导致色素减退斑点，形成白斑。患者可在医生指导下使用非甾体抗炎药缓解疼痛和减轻炎症，常用药物有布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等；还可遵照医师意见服用生物制剂靶向治疗，如依那西普注射液、司库奇尤单抗注射液等。

　　4.大疱性类天疱疮

　　大疱性类天疱疮是一种自身免疫性皮肤病，由体内产生的抗表皮细胞间粘连分子的抗体引起，导致皮肤和黏膜出现水疱和大疱。皮肤损伤愈合后可能出现色素沉着减少的情况。患者可以按医嘱使用糖皮质激素进行治疗，如醋酸泼尼松龙片、氢化可的松注射液等；重症患者也可遵循医生指导使用免疫抑制剂改善症状，例如硫唑嘌呤片、环磷酰胺片等。

　　5.糖尿病

　　高血糖状态会导致微血管病变，影响血液循环和组织供氧，进而干扰黑色素细胞的功能，使其不能正常工作，从而出现白斑。控制血糖水平是防治糖尿病相关并发症的关键。患者应优化饮食结构，必要时配合医生的意见使用胰岛素注射液、门冬胰岛素30注射液等药物来降低血糖。

　　建议定期观察白斑的变化，以便早期发现异常并采取相应措施。同时，适当的紫外线照射有助于促进黑色素合成，但要注意避免阳光暴晒，以免加重皮肤损伤。