眼弓蛔虫病

眼弓蛔虫病鉴别诊断

　　 眼弓蛔虫病主要应与视网膜母细胞瘤、感染性眼内炎、中间葡萄膜炎、眼弓形虫病、早产儿视网膜病变、永久性原始玻璃体增生、Coats病等进行鉴别。

　　1.视网膜母细胞瘤：

眼弓蛔虫病可引起类似视网膜母细胞瘤的改变，特别是二者均易发生于儿童，都可引起白瞳症，但二者所致的后果有很大不同。视网膜母细胞瘤具有极大的危害性，甚至可造成患者死亡，所以在诊断眼弓蛔虫病时应排除视网膜母细胞瘤。眼弓蛔虫病多发于4～8岁儿童，肿块通常无增大，常伴有显著的炎症改变和增殖性玻璃体改变，而视网膜母细胞瘤多见于22～24个月的儿童，少有上述两种改变，并且肿块进行性增大，血清和房水特异性抗体测定、玻璃体内细胞学检查、视网膜活组织检查等对诊断和鉴别诊断有重要价值。

　　2.感染性眼内炎：

感染性眼内炎多有外伤史、内眼手术史、长期应用免疫抑制药、糖尿病等病史。患者多有明显的眼红、眼痛、畏光、流泪、视力下降等症状，多有结膜水肿、角膜水肿、大量前房纤维素性渗出或前房积脓、玻璃体黄白色混浊、眼底出现白色或黄白色边界不清的病灶，病变进展迅速。血、尿及眼内液细菌培养、涂片检查等有助于诊断和鉴别诊断。

　　3.中间葡萄膜炎：

中间葡萄膜炎典型地表现为玻璃体基底部和睫状体平坦部雪堤样病变和玻璃体内雪球状混浊，常伴有周边视网膜血管炎、黄斑囊样水肿和前房炎症反应，易发生晶状体后囊下混浊、视网膜新生血管等并发症。虽然眼弓蛔虫病可以出现雪堤样改变，但其发病年龄较小，血清和房水抗体检测有助于诊断和鉴别诊断。

　　4.眼弓形虫病：

眼弓形虫病也易发生于儿童，且多有养狗和(或)养猫史，但其所致的特征性改变为眼底后极部陈旧性视网膜脉络膜病变周围出现活动性病灶，此外尚可引起神经视网膜炎、中间葡萄膜炎等。眼弓蛔虫病则主要引起后极部或周边部的白色隆起病变，易出现增殖性玻璃体视网膜病变和牵引性视网膜脱离，血清和眼内液抗体检测有助于二者的鉴别诊断。

　　5.早产儿视网膜病变：

此种病变发生于早产儿和低体重儿，累及双眼，典型地表现为增殖性病变，一般无炎症的体征。而眼弓蛔虫病则除了引起玻璃体视网膜增殖改变外，主要引起炎症性改变，并有白色隆起的视网膜病变，特异性抗体测定有助于二者的诊断和鉴别诊断。

　　6.Coats病：

此病主要发生于年轻男性，特征地出现后极部视网膜下白色的纤维化病灶，伴有毛细血管扩张和脂质渗出，但不引起视网膜前膜。根据这些特征可以将其与眼弓蛔虫病区别开来。