隐睾

　　一、隐睾发病原因

　　由于胎儿期睾丸正常下降的机制尚不清楚，因此隐睾的病因学也有多种说法。

　　二、发病机制

　　隐睾常有不同程度的睾丸发育不全，体积较健侧明显缩小，质地松软，大部分病人伴有附睾，输精管发育异常，发生率约为19%～90%，约1%～3%的隐睾患者手术探查时睾丸已经缺如，仅见睾丸，附睾残迹和(或)精索血管，输精管残端。

　　隐睾的病理组织学特点为生殖细胞发育障碍，间质细胞数量减少，其改变随年龄增大而更加明显，成人隐睾曲细精管退行性变显著，几乎看不到正常精子，这些改变也和隐睾的位置有关，位置越低，越接近阴囊部位，病理损害就越轻微，反之病理损害越严重。

　　1、隐睾的病理组织学标志：

　　①患儿1岁后仍持续出现生殖母细胞;

　　②Ad型精原细胞数减少，正常睾丸曲细精管内生殖细胞的发育过程是：生殖母细胞→Ad型精原细胞→Ap型精原细胞→B型精原细胞→初级精母细胞→次级精原细胞→精子细胞→精子，正常男孩出生后60～90天血液中LH和FSH有一潮涌样分泌，刺激间质细胞增生，并分泌大量睾酮，形成睾酮峰波促使生殖母细胞发育成Ad型精原细胞，这一过程大约在出生后3～4个月时完成，由于隐睾患者生后60～90天的LH和FSH潮涌受挫，间质细胞数目减少，睾酮分泌量下降，不能形成睾酮峰波，从而使生殖母细胞转变成Ad型精原细胞发生障碍。

　 2、按睾丸所处位置，临床上将隐睾分为：

　　①高位隐睾：

指睾丸位于腹腔内或靠近腹股沟内环处，约占隐睾的14%～15%。

　　②低位隐睾：

指睾丸位于腹股沟管或外环处。

　　3、也有将隐睾分为4类：

　　①腹腔内睾丸：

睾丸位于内环上方。

　　②腹股沟管内睾丸：

睾丸位于内环和外环之间。

　　③异位睾丸：

睾丸偏离从腹腔至阴囊的正常下降路径。

　　④回缩睾丸：

睾丸可推挤或拉入阴囊内，松开后又缩上至腹股沟处。