阴道腺癌

　阴道腺癌症状诊断

　一、症状：

　　1.早期可无症状，随病程发展，可出现不规则的阴道排液、阴道分泌物较黏稠、阴道出血。

　　2.累及其他系统：侵犯膀胱时出现尿频、尿急、尿血或排尿困难;侵犯直肠时出现里急后重、排便困难;侵犯阴道旁、主韧带、宫骶韧带，可有盆髂两侧或腰骶疼痛。

　　3.阴道病灶多数呈息肉状或结节状，也可呈扁平斑块状或溃疡状，质地较硬，表面有小肉芽，生长位置较浅，可在阴道表面蔓延以至累及大部分阴道。

　二、分型：

　　1.无宫内己烯雌酚接触史的阴道腺癌：

　　临床症状：与阴道鳞状细胞癌相似，以无痛性阴道出血、泌尿道症状或性交后出血为症状，出现症状已到较晚期。

　　2.有宫内己烯雌酚接触史的阴道透明细胞性腺癌：

　　临床症状：

小的肿瘤通常临床无症状，大的肿瘤可出现阴道不规则流血或分泌物增多症状。

　　体征：

可通过触诊或巴氏涂片发现。最主要发生于阴道前壁上1/3部位。肿瘤的大小从1～30cm，大部分都呈外生性生长及浸润表现。97%阴道透明细胞癌的病人存在阴道腺病，阴道腺病的典型的肉眼表现为红色、天鹅绒样、像葡萄串状病变。

　　3.继发性阴道腺癌：

　　临床症状：

一半病人出现不规则阴道流血;部分表现为血性白带和阴道内肿块。

　　体征：

阴道内复发病灶的部位多数位于阴道顶端(主要来自生殖道系统腺癌)、也可在后壁、双侧壁和前壁(主要来自胃肠道肿瘤)。

　　三、诊断：

　　1.对异常阴道排液、阴道出血及体格检查时发现阴道息肉状结节状赘生物，应警惕阴道腺癌的存在，仔细检查询问相关病史。询问患者的母亲在妊娠期有无用过雌激素治疗的历史，无宫内受DES影响者并不能排除。阴道腺癌时常位于黏膜下而不能早期诊断，必须行阴道双合诊检查和直肠检查。应仔细检查阴道和宫颈，进行视诊和触摸时，注意阴道粘膜有无天鹅绒样粗糙面，阴道和宫颈有无息肉样及结节状突起，或隐匿于阴道粘膜下硬结等异常病变。阴道腺癌可由结肠、子宫内膜、卵巢、前列腺及胃转移而来。在诊断以前应排除是原发性阴道癌还是从其他部位转移而来首先表现为阴道癌症状的阴道转移癌。