咽部灼伤

　　一、症状

　　伤后的主要症状为口腔、咽喉疼痛，吞咽痛，咽下困难，流口水等。继有高热、流涎、咳嗽、发音障碍、喘鸣或呼吸困难等症状。化学伤由于化合物的毒性，可有昏睡、失水、高热、休克等，可导致死亡。在儿童伴有吸吮困难及烦躁不安等。此外，可有精神不振、嗜睡、食欲很差、体温增高，并有轻重不等的中毒症状。呼吸困难为喉水肿及咽喉部分泌物潴留，堵塞呼吸道所致，为咽喉灼伤致死的主要原因。呼吸困难多数见于伤后5～10小时，在此期间应密切观察，24小时后未出现呼吸困难，即可认为脱离呼吸困难的危险期。

　　检查可见软腭、悬雍垂、咽后壁、会厌舌面等处粘膜起泡、糜烂或覆有白膜。化学灼伤后的粘膜有比较典型的表现，误咽碱性物，其呕吐物为粘性、油腻样，含有粘膜碎片。苛性碱作用于组织，溶解和破坏蛋白质，成为凝胶状的肿块，痂皮软而深，为混浊的灰色膜。硝酸灼伤的结痂常呈黄色、褐色或棕色，硫酸致伤则为黑色痂，醋酸和碳酸的痂为白色。碘、氨水、醋酸中毒时病人常呼出明显的气味。

　　许多毒物可导致肾脏、肝脏、中枢神经系统的损害及电解质紊乱，表现有肾功能减退、衰竭、出血倾向等。

　　咽灼伤严重病人，在晚期可引起相应器官的瘢痕狭窄、粘连，出现呼吸和吞咽障碍。