眼部肿瘤

眼部肿瘤一般治疗

　　一、眼部肿瘤西医治疗

　　1.手术治疗 包括肿瘤切除术，眼球摘除术，眶内容剜出术。标本送病理检查。

　　2.放射治疗 邀请放射科会诊，用深部X线、60Co等深部照射，或32P、90Sr等浅层照射，按放射治疗常规处理。

　　3.综合疗法 综合应用中药、西药、放疗及手术等疗法。

　　4.对肿瘤摘除术后眼部组织缺损及畸形，可在同时或以后进行整形手术。

　　1.手术疗法

　　仍是目前较好的治疗方法。如是单眼，肿瘤尚局限于眼球内时，要早期行眼球摘除术。手术时切断的视神经不能短于1厘米。术后病理检查，如发现肿瘤已侵及视神经残端者，应进行放疗，如眶内容亦受累还应进行眶内容剜除术，术后放疗加化疗。

　　2.放射疗法

　　(1)如肿瘤已达球外期，且大者，可先作放疗，使肿瘤缩小后再行眶内容剜除术，术后继续进行放疗。

　　(2)如双眼均有肿瘤时，除对较严重的一眼进行手术外，较轻的一眼尽量争取作放疗和/或化疗。近年来利用电子加速器产生的高能X线比60钴高，而且还可产生高能电子束，用它照射肿瘤，尚可通过电子计算机，计算出达到眼球及眼眶的放射剂量分布情况，及时核对治疗参数，使肿瘤接受一致的高剂量。亦可在小的肿瘤处植入氡子(radonseeds)。还可用106钌或106锗施用器局部贴敷，亦可收到较好疗效。

　　3.冷冻疗法

　　对位于赤道部以前的视网膜周边部孤立的较小的肿瘤，可行冷凝术，温度在-90～-100℃，冷冻至肿瘤变为冰球，一分钟完全融化，立即再冻，每点重复三次。一般治疗后2-3周肿瘤消失，脉络膜萎缩，视网膜色素沉着，有时有钙化斑块。

　　4.光凝疗法

　　仅用小而孤立的肿瘤(3mm直径)，黄斑部及视神经大血管附近的肿瘤不能用本法，以免视力及血管损伤。方法：先在肿瘤周围光凝两排，形成两道堤坝，再凝固走向肿瘤血管，使之完全阻塞，截断肿瘤的血源，(勿伤及大血管免致出血)，使肿瘤坏死、萎缩。此方法的优点可反复进行。亦可与放疗或化疗并用，效果较好。

　　5.化学疗法

　　仅能起到辅助治疗的目的，三乙烯三聚氰胺(triethlenemelamine.T.E.M.癌宁)可以口服，肌肉注射和颈动脉内注射。常与放疗、光凝、冷凝等疗法合并应用，以提高疗效。在应用中应常复查血象，白细胞低于4000应停药。

　　6.光动力疗法

　　(血咔啉衍生物HPD-激光) 作用机制：HPD能有选择性的被恶性肿瘤组织摄取，经一定波长的光能照射后产生动力效应，透发单态氧等自由基参与的生物氧化反应，引起瘤细胞毒性作用而变性坏死，从而有效杀死瘤细胞。方法：HPD静脉注射(2.55mg/kg)，2天后用氩离子泵浦染料激光全眼球扫描照射，波长625～640nm之间，光斑200μm，功率密度200～300mw/cm2，时间45～60分钟，每日一次，共2次，疗效良好。

　　7.免疫疗法

　　认为本病与免疫改变有关，故设想采用免疫抑制剂治疗，替哌等，以控制肿瘤的增殖。 也可用特异性Rb转移因子、基因工程Rb单克隆抗体及其生物导弹，细胞因子(rIL-2、rIFN、rTNF)、TIL、LAK细胞等联合治疗可获较好效果。

眼部肿瘤辨证论治

　　二、眼部肿瘤中医治疗

　　许多中药有直接抗肿瘤作用，可单用于治疗各期肿瘤，亦用于手术前控制肿瘤生长，或手术后防止肿瘤复发。亦可于放、化疗中用于纠正贫血、白细胞减少症、胃肠道反应等。

　　1.内服煎剂

　　夏枯草、龙胆草、神曲、山豆根、山慈菇、山茱萸、栝楼、玄参、丹参、桃仁、薏苡仁、紫草、山甲珠、鹿角霜、甘草。局部疼痛：加元胡、郁金、乳香、没药、九香虫;或元胡、川楝子、木香;或元胡、白芍、香附;或金银花、白芷;或川乌、草乌;或三棱、莪术;或丹皮、丹参;或加重细辛;或全蝎、蜈蚣;头痛：加羌活、白芷、川芎;或白芷、菊花、薄荷;或元胡、蔓荆子、川芎;头痛久剧加全蝎、水蛭、蜈蚣;头痛头晕加夏枯草、石决明、槐花、菊花、钩藤;或川芎、菊花、石菖蒲;或菊花、夏枯草、代赭石;头痛有热加芦根、白茅根、石膏、犀角;以上方剂每日1剂水煎服，30剂为一疗程。

　　2.内服散剂

　　九节菖蒲、芦荟、西洋参、珍珠、海马、蜈蚣、冬虫夏草。传统中药炮制后研细末，每日服3次，每次1～2克。如吞服粉剂有困难者，可将药粉装入胶囊，每胶囊装0.5克，每次服2～4粒。

　　3.外用敷剂

　　生地黄、蓬莪术、天葵子、当归、川芎、赤芍、山慈菇、山萸肉、栝楼、丹参、薏苡仁、半夏、南星、天麻、白芷、紫草、桃仁、红花。水煎，局部湿敷，每次20～30分钟，每日1至3次。

　　4.饮食宜食