胸椎椎管狭窄症如何鉴别?
向您详细介绍胸椎椎管狭窄症应该如何鉴别诊断。
本病需与以下疾患进行鉴别:
1.(单纯)胸椎椎间盘突出症 临床症状与胸椎椎管狭窄症基本相似,惟发病快,多呈急性状态,但行X线、CT及MRI等检查后,易于鉴别。
2.脊髓空洞症 多见于青年人,好发于颈段及上胸段,发展缓慢,病程长,有明显而持久的感觉分离,痛、温觉消失,触觉和深感觉保存,蛛网膜下隙无梗阻,脑脊液蛋白含量一般正常,MRI检查显示脊髓内有破坏灶。
3.脊髓侧索硬化症 主要表现为较为严重的上运动神经元和下运动神经元损害症状,却无感觉障碍。
4.胸椎间盘突出症 患者的症状和体征与胸椎椎管狭窄症的症状相似,但临床表现多变,发病较急,常呈突发性,无典型的综合征。CT脊髓造影及MR检查均有利于二者的鉴别。一般不难作出正确的诊断。
5.椎管内肿瘤 患者的表现为进行性加重的脊髓受压症状,腰椎穿刺检查脑脊液,可发现蛋白含量的增加程度远比胸椎椎管狭窄症患者要明显,常常超过1000mg/L。通过脊髓造影的特殊形态(如倒杯状、梭形等)和CT脊髓造影、磁共振检查常可作出明确诊断。此外,胸椎转移性肿瘤患者的全身情况很差,可能找到原发灶。
6.其他 胸椎椎管狭窄症尚需与外伤性硬膜外血肿、单侧后关节突骨折、蛛网膜囊肿、胸椎结核、脊髓蛛网膜炎及中毒引起的脊髓病等相鉴别。
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