涎腺混合瘤

　涎腺混合瘤检查

　 1、临床检查

　　首先注意观察两侧颈部是否对称，有无局部肿胀，瘘管形成等现象。然后进行颈部扪诊。检查时受检者头略低，并倾向病侧，使颈部肌肉松弛，便于肿块之扪摸。检查时注意肿块之部位、大小、质地、活动度、有无压痛或搏动，并应两侧对照比较。如前所述，成人颈部肿块应考虑转移性恶性肿瘤可能，因此，应常规检查耳鼻咽喉、口腔等处，以便了解鼻咽、喉等处有无原发病灶。必要时可作鼻内窥镜或纤维鼻咽喉镜检查。

　　2、影像学检查

　　(1).B型超声

可作为腮腺肿块的常规检查方法，可测定肿瘤的实际大小，还可根据内部的回声及其与周界的关系大致分辨其良、恶性。良性表现为周界清楚，内部回声均质，后壁有增强现象;恶性肿瘤周界不清，内部回声不均，甚至出现强光团，但定性能力仍不强。

　　(2).涎腺造影

主要表现为导管系统和腺体的推压移位。

　　(3).CT和MRI检查

发生在咽旁间隙者，CT和MRI检查可提供肿物的立体图像，肿物与腮腺及周围组织结构的关系，并对区别咽旁颞下区其他肿瘤给予帮助。

　　3、病理学检查

　　(1)穿刺活检法 ：

以细针刺入肿块，将用力抽吸后取得的组织，进行细胞病理学检查。适用于多数颈部肿块者，惟其取得之组织较少，检查阴性时，应结合临床作进一步检查。

　　(2)切开活检法：

应慎用。一般仅限于经多次检查仍未能明确诊断时。手术时应将单个淋巴结完整取出，以防病变扩散。疑为结核性颈淋巴结炎时，切开活检后有导致伤口经久不俞愈可能，应注意预防。对于临床诊断为涎腺来源或神经源性良性肿瘤者，由于肿瘤位置较深，术前切开活检有时不易取得阳性结果，却有使肿瘤与周围组织粘连，增加手术困难之弊端，故一般于手术摘除肿瘤后再送病理检查。