血小板减少性紫癜就诊指南针对血小板减少性紫癜患者去医院就诊时常出现的疑问进行解答，例如：血小板减少性紫癜挂什么科室的号？血小板减少性紫癜检查前的注意事项？医生一般会问什么？血小板减少性紫癜要做哪些检查？血小板减少性紫癜检查结果怎么看？等等。血小板减少性紫癜就诊指南旨在方便血小板减少性紫癜患者就医，解决血小板减少性紫癜患者就诊时的疑惑问题。
- 典型症状
- 伴皮膜粘膜出血、反复鼻出血、尿胆红素阴性
- 最佳就诊时间
- 无特殊，尽快就诊
- 就诊时长
- 初诊预留3天，复诊每次预留1天
- 复诊频率/诊疗周期
- 门诊治疗：每周复诊至逐步拉长复诊周期皮粘膜出血消失后，不适随诊。
严重者需入院治疗待皮粘膜出血减少后转门诊治疗。
- 就诊前准备
- 无特殊要求，注意休息。
- 常见问诊内容
-
1、描述就诊原因（从什么时候开始，有什么不舒服？）
-
2、不适的感觉是否由明显的因素引起？
-
3、有无瘀斑、瘀点等伴随症状？
-
4、是否到过医院就诊，做过那些检查，检查结果是什么？
-
5、治疗情况如何？
-
6、有无药物过敏史？
- 重点检查项目
- 1.血常规
- 血常规显示只有血小板减少而其他各系血细胞均在正常范围，部分患者由于失血导致缺铁，可伴有贫血。单纯ITP者网织红细胞计数基本正常。血栓性血小板减少性紫癜通常血小板明显减少，中至重度贫血，网织红细胞升高。
- 2.外周血涂片
- 出现破碎红细胞应除外血栓性血小板减少性紫癜和溶血尿毒综合征。出现的巨血小板需考虑遗传性血小板功能障碍性疾病。
- 3.骨髓涂片
- 特发性血小板减少性紫癜患者骨髓增生活跃，巨核细胞正常或增多，较为突出的改变是巨核细胞的核浆成熟不平衡，胞质中颗粒较少，血小板巨核细胞明显减少或缺乏。
- 4.抗血小板自身抗体检测
- 绝大多数成人特发性血小板减少性紫癜（ITP）患者血小板相关免疫球蛋白G（PAIgG）和/或血小板相关免疫球蛋白M（PAIgM）升高，有时免疫球蛋白A（IgA）升高。
- 5.原发病相关检查
- 继发性血小板减少性紫癜原发病的相关检查。
- 6.溶血相关检查
- 血栓性血小板减少性紫癜根据溶血的程度，可出现血浆结合珠蛋白水平降低，间接胆红素升高，血红蛋白尿等，但抗人球蛋白试验（Coombs试验）阴性。
- 诊断标准
- 多发生于某种严重创伤或大手术后。紫癜发生部位先出现瘙痒、烧灼、刺痛感，数小时后出现红肿和淤斑。出血范围迅速扩大，以大腿为多发部位。
