系统性红斑狼疮 热门问答共24 条

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Q1:系统性红斑狼疮诊断?

病情描述:收到化验单,应该如何看呢?该病的诊断标准是什么?

  • 诊断标准为:[1]蝶形红斑或盘状红斑;[2]无畸形的关节炎或关节痛;[3]脱发;[4]雷诺现象和(或)血管炎;[5]口腔粘膜溃疡;[6]浆膜炎;[7]光过敏;[8]神经精神症状。实验室检查[1]血沉增快;[2]白细胞少于4×109/L和(或)血小板少于8×109/L和(或)溶血性贫血;[3]蛋白尿持续+或以上和(或)管性尿;[4]高球蛋白血症;[5]LE细胞阳性(每片至少2个或至少2次阳性)[6]抗核抗体阳性。符合以上临床和实验室检查6项可确诊。如不足6项可做以下检查:[1]抗DNA抗体阳性;[2]低补体血症和(或)循环免疫复合物阳性;[3]狼疮带实验阳性;[4]肾活组织检查阳性;[5]抗Sm抗体阳性。满6项者可确诊。

  • 齐卿卓 医生京城皮肤银屑病中心 向他提问

    建议你到正规的医院进行检查治疗,一般诊断的标准是①不明原因的长期反复发热,肝脾、淋巴结肿大,持续高球蛋白血症,或血浆蛋白降低者,口、鼻腔黏膜溃疡。②肌肉酸痛、无力,无畸形的关节疼痛。 ③四肢指(趾)尖、甲周、小关节伸侧、鱼际处有荨麻疹样血管炎、大疱性皮疹、鱼鳞病以及面部和四肢有散在性丘疹性皮炎。④对光过敏或对多种药过敏者。⑤非特异性心、肺、胸膜或肾脏病变。 ⑥血小板、白细胞减少或轻度贫血原因不明者。⑦弥漫性间质性肺浸润或自发性气胸。⑧腹部阵发性绞痛、腹泻,同时伴频繁恶心、呕吐,粪便检查无异常发现,全消化道造影除十二指肠激惹外无异常。⑨尿检查:血尿、蛋白尿、管型等。⑩头痛、恶心、呕吐、躁动、幻觉、惊厥、抽搐、昏迷、颈项强直者。

  • 诊断标准:目前普遍采用美国风湿病学会1997年修订的SLE分类标准。作为诊断标准SLE分类标准的11项中,符合4项或4项以上者,在除外感染、肿瘤和其他结缔组织病后,可诊断SLE。需强调指出的是患者病情的初始或许不具备分类标准中的4条。随着病情的进展而有4条以上或更多的项目。11条分类标准中,免疫学异常和高滴度抗核抗体更具有诊断意义。一旦患者免疫学异常,即便临床诊断不够条件,也应密切随访,以便尽早作出诊断和及早治疗。
    美国风湿病学院1997年修订的SLE分类标准:
      1. 颊部红斑 固定红斑,扁平或高起,在两颧突出部位
      2. 盘状红斑 片状高起于皮肤的红斑,粘附有角质脱屑和毛囊栓;陈旧病变可发生萎缩性瘢痕
      3. 光过敏 对日光有明显的反应,引起皮疹,从病史中得知或医生观察到
      4. 口腔溃疡 经医生观察到的口腔或鼻咽部溃疡,一般为无痛性
      5. 关节炎 非侵蚀性关节炎,累及2个或更多的外周关节,有压痛,肿胀或积液
      6. 浆膜炎 胸膜炎或心包炎
      7. 肾脏病变 尿蛋白>0.5g/24小时或+++,或管型(红细胞、血红蛋白、颗粒或混合管型)
      8. 神经病变 癫痫发作或精神病,除外药物或已知的代谢紊乱
      9. 血液学疾病 溶血性贫血,或白细胞减少,或淋巴细胞减少,或血小板减少
      10. 免疫学异常 抗ds-DNA抗体阳性,或抗Sm抗体阳性,或抗磷脂抗体阳性(后者包括抗心磷脂抗体、或狼疮抗凝物阳性、或至少持续6个月的梅毒血清试验假阳性三者之一)
      11. 抗核抗体 在任何时候和未用药物诱发“药物性狼疮”的情况下,抗核抗体滴度异常

Q2:系统性红斑狼疮复发症状有哪些?

病情描述:2007年5月份查出患了此病,两手腕酸痛无力,查出患了系统性红斑狼疮,医生给我配了泊尼松片,维生素E,烟洗胺片,一直吃到现在,刚开始的用量泊尼松为3粒,现在的用药量为每天泊尼松1.5片,维E1粒,烟洗胺片1粒,半年复查一次,一直控制得很好。今年5月份检查了尿常规和血常规,均正常。但这两天我的腕关节又开始酸痛,手指曲伸困难,两小腿外侧皮肤瘙痒难忍,臀部也有小丘诊,一挠就出现一片红色小包,不挠过一会又没有了。请问这是我的病情复发了吗?需要去检查吗?网上查了不少资料,也咨询了两个医生,但都没有得到准确的答复,望刘医生能及时帮我解决问题,万分感谢!

  • 谷雪虹 医生北京京城皮肤病医院 向他提问

    身体频繁发热
      红斑狼疮患者出现长期低热和间断性高热,身体乏力,全身关节酸痛,体重下降等症状时,要警惕红斑狼疮复发。部分患者还会出现长期患慢性荨麻疹、过敏性紫癜、结节性红斑等皮肤病。
      呕吐腹泻,精神恍惚
      系统性红斑狼疮患者发现口腔溃疡,恶心,呕吐,腹痛,腹泻及皮肤黏膜损害,精神恍惚等症状时,也应当警惕红斑狼疮的复发。
      肺部损害
      一些复发的红斑狼疮患者容易出现严重的肺损害,甚至出现呼吸衰竭。肺损害患者容易反复继发感染而加重系统性红斑狼疮病情,合并阻塞性肺气肿、支气管肺炎、呼吸衰竭、肺性脑病和肺心病心衰,也有合并肺空洞、大咯血者。
      出现肾脏损害
      肾脏损害是威胁系统性红斑狼疮患者生命的中药因素,临床上可表现为肾炎的症状。如早期可在尿中发现蛋白、红细胞、白细胞等;初起的轻度肾小球肾炎常以轻微血尿为主;后期肾功能损害可出现肾病综合征,表现为尿中大量蛋白、浮肿、低蛋白血症或出现尿毒症,严重者可出现肾功能衰竭而致死亡。
      心脏损害
      系统性红斑狼疮患者可复发伴有心包炎、心肌炎、心内膜炎,偶有心衰。可有胸闷、胸痛、气短、心悸等。

  • 谷雪虹 医生北京京城皮肤病医院 向他提问

    症状一、肺部感染
    系统红斑狼疮会出现咳嗽、气急,一般无痰,可能发热,肺损害严重者甚至出现呼吸衰竭。肺损害病人轻易反复继发感染而加重系统性红斑狼疮病情,合并阻塞性肺气肿、支气管肺炎、呼吸衰竭、肺性脑病和肺心病心衰,也有合并肺空洞、大咯血者。
    症状二、脑部症状
    患者可能会引起各种精神障碍,如烦躁、失眠、幻觉、猜疑、妄图、强逼观念等;头痛和偏头痛是系统性红斑狼疮较早出现的症状,狼疮性脑炎、狼疮性脑膜炎患者可有头痛、恶心、呕吐、癫痫样抽搐、昏迷、惊厥,可引起偏瘫、截瘫等。
    症状三、肾脏症状
    早期免疫系统红斑狼疮患者的尿中可发觉蛋白、红细胞、白细胞,少数病人有管型。初起的轻度肾小球肾炎常以稍微血尿为主。部分急性狼疮性肾小球肾炎则尿中蛋白、白细胞、红细胞较多,并伴有水肿、高血压、氮质血症等。后期肾功能损害可出现肾病综合征,表现为尿中大量蛋白、浮肿、低蛋白血症或出现尿毒症。
    症状四、女性妊娠症状
    女性患者会出现月经常不规则,或量多,也是由于系统性红斑狼疮的危害所致或两者兼而有之。妊娠头3个月流产机会增加,难产后能使红斑狼疮的病情加重。

Q3:系统性红斑狼疮遗传吗?

病情描述:我正在妊娠时患了系统性红斑狼疮,现在小孩已有两岁多了。而我的病情越来越严重,请问系统性红斑狼疮会遗传给我女儿吗?

Q4:系统性红斑狼疮治疗药物?

病情描述:系统性红斑狼疮首选药物?大概两三个月前开始感觉到手臂上开始长出了一块一块又红又肿的,会痛。而且还好像感觉到身体抵抗力也在下降,去检查,医生诊断我患上了系统性红斑狼疮。系统性红斑狼疮要怎么治疗和注意?系统性红斑狼疮的主要用药和注意事项

  • 柴景林 医生上海交通大学医学院附属第九人民医院 向他提问

    系统性红斑狼疮的发病可急可缓,临床表现多种多样。由于系统性红斑狼疮的临床表现复杂,治疗上强调早期、个体化方案及联合用药的原则。根据患者有无器官受累及病情活动选择不同的治疗方案。对重症患者应积极用药治疗,病情控制后给予维持治疗。目前主要治疗药物还是以激素为主。

Q5:系统性红斑狼疮中医能治好吗?

病情描述:目前用口服强的松治疗中,不知是否有好的中医治疗方法

  • 史东岳 医生威县侯贯中心卫生院, 向他提问

    目前,中医治疗系统性红斑狼疮以扶正祛邪,调理阴阳,增强体质为主。在急性期以清热凉血、解毒化斑为主、过渡区邪退正虚,宜清热养阴益气想兼顾,相对缓解期以益气养阴兼清解余毒为主。
    系统性红斑狼疮多数起病缓慢,呈亚急性和慢性经过,少数为急性,缓解与复发交替出现。其病因不明,目前认为与遗传、病毒或细菌感染、物理因素、内分泌因素、精神因素等诸多因素有关。某些药物、阳光和紫外线、妊娠与分娩等可诱发。本病血清中存在许多自身抗体,但最重要的是红斑狼疮细胞。

    【治法】:益气通络,活血降脂,滋阴降火

    黄芪30g、丹参12g、广地龙10g、山楂18g、川芎12g、生地15g、川楝子10g、云苓15g、水蛭3g、薏苡仁20g、柴胡10g、决明子24g。

    【加减】:

    (1)眩晕明显者加桑寄生20g、代赭石30g。

    (2)偏于寒湿加广藿香12g、桂枝6g。

    (3)瘀血甚可加路路通10g、桃仁10g、三七末3g。(冲服)

    (4)视力昏暗者加茺蔚子12g、青葙子12g。

    (5)肾气虚,加菟丝子15g、杜仲10g、仙灵脾10g。