新生儿尿布皮炎

　　一、症状

　　1.原发性刺激性尿布皮炎，本病为临床最常见的一种新生儿皮肤损害。最明显的损害部位是在尿布接触的区域，如臀部的隆起部分、大腿的内侧、阴囊、阴阜或大阴唇等处。不接触尿布的皱褶部位的皮肤通常正常，因此，在女婴的外阴常看到受累的皮损与正常的皱褶皮肤相间，呈“W”型。

　　症状表现：基本损害为光滑发亮的融合性的红斑，有时像烫伤样;此外，受累的部位也可以有红色丘疹、水肿和脱屑。皮疹痊愈后形成羊皮纸样起皱的外观，这有特别的提示意义。

　　(5)本病可分几个亚型：

　　①擦烂红斑型：较常见。皮损可累及尿布区域的皱褶部位。

　　②“潮水”标记性皮炎：较少见。这是由于尿布不断的潮湿和干燥(似潮起潮落)、加上尿布的塑料边缘对周边的皮肤过度刺激所致。皮损为尿布边缘出现的带状红斑，常见于大腿或腹部。

　　③Jacquet皮炎：较少见并且症状比较严重。在男性患儿中，溃疡可累及龟头和尿道，引起排尿不适或困难。表现为丘疹，继而发生糜烂，并形成凿孔状边缘和火山口样外观的溃疡，这些溃疡又称为“氨毒性溃疡”，见于那些尿布使用时间较长的患儿。

　　2.变应性接触性尿布皮炎，多见于2岁以下的小儿。本病常并发原发性刺激性尿布皮炎，因此，皮疹的分布部位与前者相同，即位于尿布覆盖的突起部位，然而本病在屈曲部位的皮疹也是明显的，尤其是所使用的致敏外用药积聚的皱褶部位。

　　症状表现：尿布区域的红斑、小水疱，水疱破后形成湿疹样变，刚开始时，水疱不一定明显。

　　3.念珠菌性尿布皮炎

　　症状表现：尿布区域见边界清楚的鲜红斑，表面有鳞屑。周边有卫星状的扁平丘疹和脓疱，卫星状的损害往往有圈状的鳞屑。累及生殖器，可在阴囊或阴唇部位见到融合性的红斑。严重的病例可有大片的糜烂面。

　　银屑病样过敏疹：目前认为它是对念珠菌产生的一种变态反应。多见于有严重念珠菌感染的尿布皮炎患儿，在刚开始接受治疗后不久，躯干部位迅速出现类似银屑病样的鳞屑性的丘疹和斑块，肢端常不受累。

　　皮疹可持续数天或数周，患处念珠菌培养阴性。

　　二、诊断标准

　　根据病史和临床表现即可确诊。1～4个月应用尿布的婴幼儿，在尿布区域出现特征性皮疹可以初步考虑尿布皮炎，用5% KOH溶液溶解圈状鳞屑后在显微镜下观察，可看到假菌丝、菌丝或卵圆形芽孢者，可进一步确诊为念珠菌性尿布皮炎。若大量假菌丝存在，说明念珠菌处于致病状态，有诊断价值。