旋毛虫病

旋毛虫病一般治疗

　　一、治疗

　 　1.一般治疗

急性期卧床休息，高蛋白营养饮食，补液，注意水、电解质平衡，必要时可给解热、止痛药等对症治疗。如在疾病潜伏期可给予硫酸镁导泻，每天1～2次，有助于成虫和幼虫从肠腔内排出，减少侵袭机会。

　　2.病原治疗

　　(1)阿苯达唑：

是本病治疗首选药物，疗效好，对各期旋毛虫均有杀虫作用，毒副作用轻。剂量为20mg/(kg·d)，成人500mg/次，3次/d，疗程5天。严重毒血症时可加用泼尼松10mg/次，3次/d。副作用在服药第2天起有轻微药物反应，肌痛加剧、胃部不适或隐痛、头晕、皮肤瘙痒等，均不影响治疗。

　　(2)甲苯达唑：

对肠内期和肠外期旋毛虫有效。国外采用剂量为 22mg/(kg·d)，成人600mg/次，1次/6h，疗程2周。隔2个月重复一个疗程。个别可出现雅-赫样反应。重症患者治疗开始时采用200 mg/d，分3次口服，以后400～600mg/d，疗程10天或以上。

　　(3)噻苯达唑：

具有广谱抗蠕虫作用，对旋毛虫未成熟型、成虫和移行期与包囊期幼虫均有较好效果。剂量为25～50mg/(kg·d)，分3次服，疗程5～7天，对早期病例效果较好，但对重症患者(估计感染虫数1500～11500条)于感染后4天治疗，不能防止症状发生，但可使症状减轻，出现较晚。多次给药后可出现眩晕、头痛、恶心、呕吐、皮疹等。副作用发生率高，现已少用。

　　(4)氟苯达唑：

200mg，1次/d，以后400～600mg/d，疗程至少10天 。

　　3.对症处理

对重症患者，在抗病原药物治疗同时可应用肾上腺皮质激素，有非特异性消炎、退热与抗过敏作用，减轻肌痛及缓解中毒症状的效果。一般多选用氢化可的松100mg静脉滴注或泼尼松10mg/次，3次/d口服，用药3～5天。近来还有人应用血浆取出法治疗了4例严重旋毛虫病患者，临床症状改善明显，亦未发现有并发症。

　　二、预后

　　主要决定于感染程度与个体反应。轻中度感染者预后好，重感染者常死于中毒性休克、心力衰竭、脑膜炎、肺炎、肺梗死等并发症。病死率0～30%，一般为5%～6%。如能度过1～4周的重症期，预后较好。脑部病变者可恢复或留下半身不遂或癫痫等后遗症。