小儿消化性溃疡

　　一、症状

　　小儿消化性溃疡症状不典型，因此对有原因不明的反复发作性腹痛，长期

　　呕吐、黑便、呕血、慢性贫血或在严重的全身性疾病基础上出现胃肠道症

　　状时，应考虑有消化性溃疡可能。

　　小儿消化性溃疡主要分为原发性与继发性溃疡两大类。

　　1.原发性消化性溃疡

　　1)新生儿期：

　　多在出生后24～48h发病，易误诊，死亡率较高

　　多为急性应激性溃疡，以突发性上消化道出血或穿孔为主要特征。

　　症状：主要表现为呕血、便血、腹胀及腹膜炎。

　　2)婴幼儿期：

　　以急性起病多见。

　　症状：

　　前期可能有食欲减退、反复呕吐和腹痛，生长发育迟缓等

　　之后出现烦躁不安，食欲差，突然呕血、黑便。

　　3)学龄前期：

　　特点：腹痛明显，间歇性发作，多位于脐周。且与饮食关系不明确。

　　症状：常见反酸、恶心、呕吐、贫血与上消化道出血。

　　4)学龄期：

　　多见十二指肠溃疡，且随着年龄递增，临床表现与成人接近。

　　症状：主要出现上腹痛、脐周腹痛。可出现夜间腹痛，或泛酸、嗳气或慢

　　性贫血。偶会出现无痛性黑便、昏厥，甚至休克。

　　2.继发性消化性溃疡

　　1)临床特点：

病情较重，缺乏明显的临床症状，至出现出血、穿孔或休克

　　时才被发现，所以死亡率高达10%～77%。

　　2)影响因素：

与应激因素或服用非甾体类抗炎药有关。

　　常见应激因素：严重全身性感染、休克、败血症、手术，外伤等。

　　应激因素引起溃疡机制：目前仍不清楚，推测与胃黏膜下小血管收缩造成

　　表层黏膜缺血、胃酸分泌异常或前列腺素等有关。

　　二、诊断

　　因小儿消化性溃疡症状不典型，所以，对临床凡有原因不明的反复发作性

　　腹痛，长期呕吐、黑便、呕血、慢性贫血或在严重的全身性疾病基础上出

　　现胃肠道症状时，都应考虑有消化性溃疡可能，需作进一步检查。根据实

　　验室检查可以确诊。