小儿嗜血流感杆菌肺炎

小儿嗜血流感杆菌肺炎一般治疗

　　一、治疗

　　1.抗生素治疗 轻症者可口服用药，重症者则应静脉给药。

　　氨苄西林(氨苄青霉素)：体重在20kg以下儿童每天按100mg/kg静脉注射氨苄青霉素，20kg以上儿童和成年人用量为250mg~1g，每6小时1次。口服羟氨苄青霉素，20kg以下儿童20~40mg/kg，每日3次;20kg以上儿童和成年人250~500mg，每日3次;

　　氯霉素：新生儿每天15mg/kg，年长儿每天30～50mg/kg;

　　庆大霉素：首次剂量为每天2.5mg/kg，以后为每天5mg/kg，疗程为10～14天。肌注或静脉给药，以静脉给药为佳。

　　阿莫西林：对小于20kg儿童，可予20~40mg/kg口服，每日3次;对大于20kg儿童及成人，可予250~500mg，每日3次。

　　2.当细菌对氨苄西林(氨苄青霉素)耐药时，可改用头孢菌素类。

　　头孢塞肟钠，50～150mg/(kg·d)，静脉点滴。

　　磺胺甲基异啰唑/甲氧苄氨嘧啶(SMX/TMP)：儿童每日8mg/40mg/kg，口服或静脉注射，成人则为口服1~2片(每片为160mg/800mg)，每日2次;

　　头孢呋辛：0.25~1g静脉注射，每6小时1次;

　　头孢克罗：儿童每日20~40mg/kg，分3次口服，成人500mg口服，每6小时1次;

　　强力霉素：100mg口服，每日2次(8岁以下儿童忌用)。

　　3.当β-内酰胺酶阳性或结果不明时，可使用加入抑制β-内酰胺酶的制剂(如棒酸或舒巴坦)和第三代头孢菌素。

　　二、免疫疗法 可用Hib外膜蛋白单克隆抗体、细菌多糖免疫球蛋白及正常人血丙种球蛋白等。用超免疫球蛋白制剂作被动免疫疗法， 对高危婴儿侵袭性Hib疾病可提供长达4个月的保护期。

　　二、预后

　　婴幼儿免疫功能低下，故严重感染者均有一定的病死率，肺炎死率在10%～30%。一般得到及时诊治，预后良好。预后的好坏和患者原来的健康状况有关。 重症肺炎是导致小儿死亡的主要原因。而幸存者中有30%～50%会留下后遗症。