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小儿溶血尿毒综合征

(小儿溶血性尿毒性综合征)

小儿溶血尿毒综合征怎样治疗?

向您详细介绍小儿溶血尿毒综合征的治疗方法,治疗小儿溶血尿毒综合征常用的西医疗法和中医疗法。小儿溶血尿毒综合征应该吃什么药。

小儿溶血尿毒综合征诊疗知识

就诊科室: 肾内科 治疗费用: 市三甲医院约(3000 —— 8000元) 治愈率: 治疗周期: 治疗方法: 药物治疗

小儿溶血尿毒综合征一般治疗

  一、治疗:

  对HUS的治疗强调加强支持、早期透析和积极对症处理的原则。

  1.对症治疗 针对感染、贫血、高血压和肾功能衰竭进行治疗。

  2.抗高血压药物的应用 例如硝普钠(nipride)、米诺地尔(minoxidil)、肼屈嗪(hydralazine)、硝苯地平(nifedipine)等。

  3.腹膜透析疗法 早期透析可明显改善急性期症状,降低病死率。适应证为无尿>12h、氮质血症伴脑病或BUN>53.55mmol/L、血钾>6mmol/L和(或)心功能衰竭、顽固性高血压者。目前在儿科较为广泛使用的是腹膜透析。尽可能早施行此疗法以控制高钾血症、水中毒和严重代谢性酸中毒。

  4.支持疗法 及早加强营养支持、维持水、电解质平衡。

  5.特异治疗

  1)输注新鲜冰冻血浆或血浆置换疗法。能补充刺激:PGI2生成的血浆因子,去除PGI2合成的抑制物。每天或隔天置换1次,3~4次后逐渐减少。

  2)激素和抗凝剂的联合应用。

  3)纤溶制剂、血小板解聚剂、抗氧化剂等。

  6.肾移植 存在争议,因移植肾可再发HUS病变;但也有成功的病例报道。

  7.其他疗法 肾上腺皮质激素、肝素及链激酶、抗血栓制剂(阿司匹林、双嘧达莫)、纤溶药物和维生素E等疗效不确切,一般并不提倡。对有血小板聚集者,可用依前列醇(PGI2) 静滴,其机制可能为抑制肾小球内血栓形成,利于肾功能恢复。初始剂量每分钟2.5ng/kg,1周内逐渐加量,疗程8~12天,剂量大时可致低血压及心律改变。

  二、预后:

  由于对HUS认识的提高和透析技术的广泛应用,病死率已降至10%以下。年龄小、有胃肠道前驱症状者,病死率低,肾功能恢复好,终末肾发生率低;而年长儿、无胃肠道前驱症状、无尿期>3天、有神经系统症状者、家族性发病者预后差。远期预后与临床肾脏损害程度及肾脏组织学受损范围有关。约有15%病例发展成慢性肾功能衰竭、持续高血压或神经系统后遗症。

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