小儿高热惊厥

　　一、症状

　　惊厥多发生在发热后12h内，多数为全身强直阵挛或阵挛性发作，少数为强直性发作或失张力发作，15%为一侧性或限局性发作，多数发作历时短暂，一次热程中仅有1次发作，1/3的患儿以后有复发性FC，惊厥时间超过20min(24%)，24h内有惊厥复发(约1/4)或有限局性发作者称为复杂性热性惊厥，热性惊厥中仅2.4%以后转为癫痫，下列高危因素与以后转为癫痫有关：6个月以内或6岁以后起病，有癫痫家族史，精神运动发育异常，复杂性热性惊厥，发作后有神经系统异常如Todd麻痹，热退1周后有癫痫样脑电图异常，据报道，有上述1个高危因素时有6.8%转为癫痫，2个为17%～22%，3个高危因素时高达50%，小儿颞叶癫痫中1/3有FC病史，但二者之间的因果关系仍有争论。

　　二、诊断

　　1.单纯性热性惊厥

　　诊断标准如下：

　　(1)最低标准：

　　①首次发病年龄在4个月～3岁，最后复发不超过6～7岁。

　　②发热在38℃以上，先发热后惊厥，惊厥多发生于发热24h内。

　　③惊厥为全身性抽搐，伴意识丧失，持续数分钟以内，发作后很快清醒。

　　④无中枢神经系统感染及其他脑损伤。

　　⑤可伴有呼吸，消化系统等急性感染。

　　(2)辅助标准：

　　①惊厥发作2周后脑电图正常。

　　②脑脊液检查正常。

　　③体格及智力发育正常

　　④有遗传倾向。

　　2.复杂性热性惊厥

　　又称非典型性热性惊厥，除符合单纯性热性惊厥的诊断条件外，凡有以下某一种情况者即应考虑为复杂性热性惊厥：

　　(1)发作持续l5min以上。

　　(2)在24h内惊厥1次以上。

　　(3)发作形式呈部分性发作或发作后有阳性神经系统异常体征。

　　复杂性热性惊厥初次发作年龄可小于6个月或6岁以上，体温不太高时即出现惊厥，而且复发次数较多。