小儿铅中毒

　　一、鉴别

　　铅中毒初期呈现消化道症状时，应与急性胃肠炎、病毒性肝炎等鉴别;发生脑病征象时应和脑炎、结核性脑膜炎、脑肿瘤相鉴别。

　　1. 急性胃肠炎：是胃肠粘膜的急性炎症。临床表现主要为恶心、呕吐、腹痛、腹泻、发热等。本病常见于夏秋季，其发生多由于饮食不当，暴饮暴食;或食入生冷腐馊、秽浊不洁的食品。中医上根据病因和体质的差别，将胃肠炎分为湿热、寒湿和积滞等不同类型。

　　2. 病毒性肝炎：是由多种不同肝炎病毒引起的一组以肝脏害为主的传染病，根据病原学诊断，肝炎病毒至少有5种，即甲、乙、丙、丁、戊型肝炎病毒。主要通过粪-口、血液或体液传播。临床上以疲乏、食欲减退、肝肿大、肝功能异常为主要表现，部分病例出现黄疸，无症状感染常见。

　　3. 脑炎：是由森林脑炎病毒经硬蜱媒介所致自然疫源性急性中枢神经系统传染病。临床特征是突然高热、意识障碍，头痛、颈强、上肢与颈部及肩胛肌瘫痪，后遗症多见。

　　4. 结核性脑膜炎：是一种有结核杆菌引起的脑血管病性疾病，近年来结核性脑膜炎的发病率有逐渐增加的趋势，其原因不是很清除，估计与环境污染可能有关。典型结脑的临床表现可分为前驱期、脑膜刺激期、晚期三期。

　　5.脑肿瘤：是神经系统中常见的疾病之一，对人类神经系统的功能有很大的危害。一般分为原发和继发两大类。原发性颅内肿瘤可发生于脑组织、脑膜、颅神经、垂体、血管残余胚胎组织等。继发性肿瘤指身体其它部位的恶性肿瘤转移或侵入颅内形成的转移瘤。