小儿脾外伤

　　一、症状：

　　1.患儿左上腹受直接重击或严重摔伤撞伤后，不能立刻直立，甚至不能立起、左腹屈曲。卧位喜左侧向下、腰向前弯曲，不敢活动。

　　2.可出现腹痛、腹胀、精神不佳、拒食等症状，严重者面色苍白、出冷汗、烦躁不安等休克前期症状。

　　3.左上腹、下腹甚至全腹部均有压痛，轻度肌紧张和反跳痛。伤后开始左上腹疼痛逐渐延及下腹，以致全腹部钝痛，呈持续性。常伴左侧低位肋骨骨折。

　　二、诊断：

　　由于脾破裂多为摔伤、撞伤等复杂伤的一部分，因此必须对每个患儿都作全身系统检查，包括：五官反应、颈部活动、胸部听诊、四肢脊柱以及血尿常规，伤后至少观察6h。必要时作X片、CT、MRI等检查，争取安全、快速确诊。

　　1. 胸部听诊：左上腹触诊有压痛，叩诊浊音。

　　2.腹腔穿刺为血腹则诊断基本确定。

　　3. B超检查：可显示脾外形及裂口，并能估计出血量与有无血肿形成，为必要时手术前重要诊断方法。

　　4.血象检查：早期基本上正常，十余小时后可见明显贫血。

　　5.如果考虑为脾自然破裂或病理性大脾破裂，则需进一步诊断脾大的原因，以便止血后进行根治。

　　6.有外伤史和上述临床表现应警惕脾破裂的发生，结合辅助检查可确诊。