小儿脾外伤

　　一、发病原因

　　脾为实质性器官，被膜张力较高，质地较脆，为腹内固定性器官，但又有一定的活动度，易受强烈振动而破裂或撕裂。脾外伤常为摔伤、撞伤、或车祸等严重闭合伤中的一部分，因此就有可能诊断严重明显外伤如头颅伤、多发骨折等而忽略脾破裂，或诊断脾破裂而忽略其他器官损伤，所以诊断时要尤为小心。

　　1. 腹部钝挫伤及严重摔伤撞伤等，脾破裂的发生率占首位，常与肝破裂同时存在。若腹部被钝器所伤、摔伤或撞伤事故可出现脾外伤，脾外伤多为间接性震动伤所致，极少为直接受力损伤。

　　2.正常脾在左季肋保护之下不易受伤，但强烈震伤下，仍为腹内最易破裂之器官。如果脾大而有病变，特别是充血的大脾，暴露于季肋之下，则更易破裂。因病增大之脾则破裂的机会更高，可因不注意的轻微损伤而致破裂，称为“脾自然破裂”。

　　二、发病机制

　　因脾膜张力高，破裂后不易对拢，故易出血不易止住。内出血为突出的病理，常因大量出血而引起休克。

　　因脾被膜薄，脾周围缺乏结缔组织，破裂后，血流入自由腹腔，破口处难得保留血凝块而粘连愈合，即使暂时止血，再出血的可能性也较大。