小儿葡萄状肉瘤

　　一、发病原因

　　国内报告，原发性阴道癌以早婚、早产为主。部分患者有长期使用子宫托或有过盆腔放疗史。

　　1.人乳头状瘤病毒 可能部分与其有关。HPV同阴道黏膜的发育异常变化相关，称为阴道上皮内瘤变(VAIN)。HPV感染 →阴道上皮内瘤变 →浸润癌，这一过程有报道，但确切可能性尚不清楚。

　　2.雌激素 年轻女性阴道透明细胞癌与其母亲妊娠期服用雌激素有关，其危险性是1‰，尤以妊娠前12周接触的妇女危险性最高。

　　二、发病机制

　　扩散及转移：

　　1.直接播散到邻近的软组织和骨结构 包括阴道周围，子宫旁、膀胱、尿道、直肠和骨盆。

　　2.淋巴结播散 上段阴道淋巴结引流与宫颈癌相似。先达盆腔，然后腹主动脉旁淋巴结，下段1/3阴道引流与外阴癌相似，到腹股沟和股淋巴结，再到盆腔淋巴结。有双向引流可能，特别是中段。

　　3.血行播散 发生较晚，常见为肺、肝、骨转移，先淋巴结转移，后血行转移。