小儿脑膜炎球菌性肾上腺综合征

　　一、症状

　　起病急，病情进展迅速。患儿于短期内出现遍及全身的广泛瘀点，并迅速扩大，融合成大片瘀斑。循环衰竭症状很快发生，早期轻者表现为面色苍白，唇周、肢端轻度发绀，皮肤潮湿发花，手足发凉。脉搏细速、呼吸急促、血压下降、尿量减少、神志清楚或嗜睡。若不及时抢救，周围循环衰竭症状加重，血压显著下降或测不出，尿量显著减少或无尿。神志昏迷。

　　此型瘀点涂片及血培养多为阳性，脑膜刺激征多阴性，脑脊液亦可正常。

　　脑脊液检查：典型变化为压力增高，外观混浊如米汤样，细胞数量显著增高(1000×106/L以上)，以中性粒细胞为主，蛋白增高，糖及氯化物含量减低。败血症型患者脑脊液改变可不明显。脑脊液中C反应蛋白、乳酸、免疫球蛋白、乳酸脱氢酶(LDH)及其同工酶、鲎珠溶解物试验及TNF等检测均有利于诊断或预后观察。

　　1.突然发病。

　　2.短时间内出现遍及全身的瘀点瘀斑，并有迅速发展趋势。

　　3.伴有严重循环衰竭、脉搏弱而速、血压显著下降、面色苍白、呼吸急促、口唇发绀。

　　4.瘀斑，血、脑脊液或血培养阳性者。

　　诊断必具备1，2，3条，第4条可作为佐证。