小儿急性化脓性关节炎

　　一、发病原因

　　本病并发于菌血症或败血症。

　　病原菌：最常见为金黄色葡萄球菌，也可有大肠埃希杆菌、链球菌、肺炎双球菌、脑膜炎双球菌。

　　细菌侵入关节途径：

　　1、血源性

　　细菌从远离发病关节的感染病侵入血流，并在滑膜处停留。

　　2、直接污染

　　细菌直接从关节伤口侵入。

　　如探查手术、关节穿刺或其他意外损伤等。

　　3、从附近病灶直接侵入

　　如骨髓炎扩散到邻近关节(婴儿股骨上端骨髓炎常可并发髋关节化脓性关节炎。

　　二、发病机制

　　1、细菌侵入引起关节急性炎变，如滑膜充血、渗出等，使关节肿胀。

　　渗出液早期为浆液性，之后为脓性、浆液纤维素性。

　　2、关节囊高度扩张时，引起病理性脱位。

　　多见于髋关节。

　　3、数天后炎症未控制，葡萄球菌脓液侵蚀关节玻璃样软骨。

　　软骨破坏始于上下关节面紧密接触处。

　　体温增高时侵蚀更快。

　　4、滑膜被肉芽组织所代替，裸露的骨面长出肉芽组织。

　　5、感染向骨组织蔓延，发生纤维性或骨性融合。