小儿急性肠系膜淋巴结炎

　　应与以下病症相鉴别：

　　一、急性阑尾炎：

　　急性阑尾炎是外科常见病，居各种急腹症的首位。转移性右下腹痛及阑尾点压痛、反跳痛为其常见临床表现，但是急性阑尾炎的病情变化多端。急性阑尾炎一般分四种类型：急性单纯性阑尾炎，急性化脓性阑尾炎，坏疽及穿孔性阑尾炎和阑尾周围脓肿。

　　1、临床表现：

　　其临床表现为持续伴阵发性加剧的右下腹痛，恶心呕吐，多数病人白细胞和嗜中性白细胞计数增高。而右下腹阑尾区(麦氏点)压痛，则是该病重要的一个体征。

　　典型阑尾炎患儿有转移性右下腹痛，右下腹有固定压痛及反跳痛，并有腹肌紧张。白细胞总数及中性粒细胞增高。

　　2、鉴别之处：

　　二者症状相似，但急性肠系膜淋巴结炎病情较轻，起病较缓慢。

　　二、结核性肠系膜淋巴结炎：

　　结核性肠系膜淋巴结炎(tuberculous mesenteric lymphadenitis)是由结核分枝杆菌感染所致。可为原发，亦可继发于身体其他部位的结核感染。多发生于儿童以间歇性腹痛、腹泻为主要表现，可导致患儿营养不良，肠粘连等。系统的抗结核治疗，效果较好。

　　1、临床表现：

　　起病缓慢，除腹痛、发热外，常有盗汗、消瘦、食欲不振等结核中毒症状，并伴有其他部位结核感染。

　　2、鉴别之处：

　　结核菌素试验或结核抗体等均有助于鉴别。

　　三、感染性单核细胞增多症：

　　1、临床表现：

　　也可出现肠系膜淋巴结肿大，但常伴有颈部淋巴结肿大、脾大。

　　2、鉴别之处：

　　检查异形淋巴细胞、冷凝集素、EB病毒效价等有利于诊断。