小儿颈交感神经麻痹综合征

　　小儿颈交感神经麻痹综合征鉴别

　　1.交感神经元损害位置鉴别

　　交感神经元损害在中枢时瞳孔可扩大，节前节后交感神经元损害时无反应;用0.1%肾上腺素液滴眼45min后观察，交感神经节后纤维有损害者瞳孔有扩大，中枢部位及节前部位受损时无变化。

　　2.不完全型的鉴别诊断

　　本综合征临床上较为常见，但多见为不完全型，特别是眼球凹陷常不明显，轻度的上睑下垂也易疏忽，非眼科专业医生对具有诊断价值的瞳孔缩小，如不仔细检查则更易漏诊。因此，当疑及本综合征时应特别注意双眼对比检查。

　　3.与其他疾病鉴别诊断

　　1）急性上颈髓之横贯性损害

　　可引起暴死，幸存者四肢呈完全性弛性麻痹、呼吸急迫和Horner氏综合征。

　　2）脊髓颈8—胸1的横贯性损害

　　可出现手部小肌(骨间肌)的萎缩，爪形手，以及Honer氏综合征。

　　3）伴有肩和上肢疼痛之Horner氏综合

　　可能为肺尖上沟癌引起。

　　4）胸部大动脉瘤出现Horner氏综合征

　　患者有颈、肩、上胸部疼痛、干咳、进行性声音嘶哑、气管移位。

　　5）Villaret综合征

　　包括此征和后组颅神经麻痹。

　　6）Raeder氏综合征

　　即于偏头痛发作后出现Horner氏综合征，为半月节附近交感神经损害引起。

　　7）Garcin氏综合征

　　系丘脑外侧核之前方病变引起，除有Horner氏综合征外，尚有一侧性共济失调，感觉障碍和垂直性凝视麻痹。

　　8）Horner氏综合征

　　还见于甲状腺摘除术后、扁桃体摘除术后、小儿急性中耳炎后、小脑下后动脉闭塞(Wallenberg氏综合征)、Avellis氏综合征、Babinsik-Nageotte氏综合征等。