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小儿高血压

(儿童高血压)

小儿高血压有哪些症状?

向您详细介绍小儿高血压症状,尤其是小儿高血压的早期症状,小儿高血压有什么表现?得了小儿高血压会怎样?

小儿高血压症状

典型症状: 当血压升高显著时,或呈持久的和(或)急进型高血压时,可有头晕、头痛、鼻出血、食欲下降、视力减退等,严重者出现呕吐、惊厥、共济失调、偏瘫、失语、昏迷等高血压脑病的症状。

相关症状: 多尿 视力障碍 食欲下降 水肿 头痛 抽搐 共济失调

  一、症状

  1、小儿高血压症状随血压增高程度、

有无原发疾患及其严重程度而异。

  (1)轻度高血压患儿常无明显症状,

仅于体检时发现。血压明显增高时可有眩晕、头痛、恶心、呕吐等症状。血压升高的判断,新生儿超过10.7/6.7kPa,婴幼儿超过13.3/8.OkPa,学龄前儿童超过16.0/10.5kPa,学龄儿童超过17.3/12.OkPa,即可诊断高血压。任何年龄组血压超过20/13.3kPa即为重度高血压。持续严重高血压,或短期内血压快速升高,可出现高血压危象,表现为剧烈头痛,烦躁不安,视物模糊或失明,甚至惊厥,昏迷,如不积极治疗,常危及生命,或留下严重后遗症。

  (2)肾损害症状常不明显,

至晚期可出现夜尿。肾上腺性征异常症临床特点为男性化与高血压并存等;

  (3)嗜铬细胞瘤可有多汗、

心悸、心动过速、体重减轻等症状,血中儿茶酚胺过多;

  (4)皮质醇增多症可有软弱、

肥胖、体型变化、多毛、瘀斑等;

  (5)原发性醛固酮增多症

则有周期性肌张力低下、软弱、手足搐搦、多尿、烦渴等;

  (6)眼底改变分4

度。Ⅰ度:正常眼底;Ⅱ度:可见局灶性小动脉痉挛;Ⅲ度:伴渗出或有出血;Ⅳ度:伴视乳头水肿。Ⅲ或Ⅳ度眼底改变提示恶性高血压,并可迅速进展为高血压脑病的可能,应积极降压治疗。

  2.阳性体征因其原发病而不同。

体检时必须测量四肢血压并触颈动脉及四肢脉搏。主动脉缩窄患儿上肢血压高于下肢血压2.67kPa(20mmHg)以上,严重者股动脉搏动消失,下肢血压测不到。同时必须注意腹、腰及颈部大血管杂音。在肾血管性疾患中约半数患儿可闻及血管杂音。还应注意腹部扪诊。如发现肿块时可能为肾盂积水、多囊肾嗜铬细胞瘤神经母细胞瘤肾胚胎瘤等疾患。

  二、诊断

  先明确为原发性还是继发性高血压,确诊为原发性高血压用排除法,除外各种可能的继发因素,结合相应的病史,症状和体征,进行相应的实验室和辅助检查,以尽早明确继发性高血压的病因诊断。

  原发性高血压因起病隐匿缓慢并常无症状,易被忽视,故应把测量血压列为定期儿童体检的常规内容,以便早期发现,如一旦疑有高血压,则需定期测血压,如血压继续升高超数周或数月,即应做其他检查以除外继发性高血压,原发性高血压可依患儿的年龄(通常在10岁以上年长儿),血压轻度升高,体重轻到中度肥胖,阳性家族史,没有原发疾病的症状及体征等来提示诊断。

  继发性高血压的诊断主要是查找原发病,根据患儿年龄,高血压的程度,或症状和体征,病史中有间断发热者应注意泌尿道反复感染(反流性肾病),身高,体重低于正常提示有慢性疾病,注意腹部两侧有无肿物或腹部血管杂音,测量四肢血压以排除主动脉缩窄,一般下肢血压较上肢高10~20mmHg(1.33~2.67kPa),单侧肢体血压减低或消失多见于多发性大动脉炎,筛查应包括血,尿常规,血清电解质,血尿素氮,血肌酐,尿酸等,疑感染者应作尿培养,慢性高血压者应作心脏超声及心电图检查,注意有无左室肥厚。

  肾脏影像学检查参见相关内容,超声波检查可了解肾脏大小,形态,集合管系统,肾脏病变或占位病变等,静脉肾盂造影不能查到肾灌注的差异,放射性核素肾图可鉴别分肾功能或瘢痕,肾多普勒超声和血管造影可显示动脉主干或分支的病变,及动脉,静脉的异常血流,血管造影时可自双肾静脉和下腔静脉取血查肾素活性。

  末梢血查肾素活性可用于肾实质和肾血管疾病的筛查,正常值随着年龄增长而减低,各实验室的数值差异较大,过低表示盐皮质激素作用过多,过高表示肾或肾血管受累,根据高血压的不同病因需作进一步的实验室检查。

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