小儿肝母细胞瘤

小儿肝母细胞瘤鉴别诊断

　1.与肝炎相鉴别

　　最常见的是病毒造成的肝脏炎症，肝脏的功能受到损害，它可以引起身体珠一系列不适症状，以及肝功能指标的异常;

　　2.与神经母细胞瘤相鉴别

　　神经母细胞瘤是一种儿童常见的实质性肿瘤，主要起源于肾上腺，但也可起源于肾上腺外的交感神经的其他部分，包括腹膜后或胸部;

　　3.与肝内良性肿瘤相鉴别

　　肝内良性肿瘤患儿一般情况良好，肿块增长缓慢，血清甲胎蛋白阴性等，一般不难加以鉴别。但对于新生儿及小婴儿的肝脏错构瘤，有时较难鉴别。因正常新生儿血清甲胎蛋白水平即较高，有时通过影像学甚至剖腹探查也难以明确判断;

　　4.与肝脏附近器官的肿瘤相鉴别

　　特别是右侧肾母细胞瘤，压迫肝脏，使肝脏变薄，肝后面形成陷窝，临床表现及超声检查、CT、同位素扫描所见均类似肝脏肿瘤，必须依靠IVP鉴别。个别肝脏后的腹膜后肿瘤也可出现上述类似肝肿瘤的现象，必须作IVP及钡餐检查以此鉴别;

　　5.与肝内转移瘤相鉴别

　　根据存在原发瘤或有患恶性肿瘤的既往史，容易想到肝内转移瘤的可能，小儿神经母细胞瘤有恶性程度高、转移早的特点，往往原发性肿瘤很小、尚未引起注意时，已出现较大的肝脏转移瘤。根据血及尿中儿茶酚胺的代谢产物的增高，可以获得鉴别。