小儿腹胀

小儿腹胀一般治疗

　　小儿腹胀西医治疗

一、治疗

　　1、病因治疗

　　使用抗菌药、补充血容量、改善微循环。

　　2、对症治疗

　　(1)禁食，胃十二指肠减压：

　　减少吞咽气体的积存，吸出消化道内滞留的气体和液体，减低肠道内压力，使肠肌得以休息，等待恢复功能。

　　(2)肛管排气：

　　减低结肠内压力，排结肠内气体。

　　(3)5%盐水(20～50ml)灌肠：

　　刺激结肠增强蠕动。

　　(4)肾囊封闭：

　　用2%～5%普鲁卡因，婴儿20～30ml/每侧，儿童40～60ml/每侧，注入肾周围，阻断肾周围自主神经，调节肠管功能紊乱。

　　(5)静脉补液：

　　纠正电解质紊乱，对缺钾者给以适量的氯化钾。

　　3、药物治疗

　　(1)多潘立酮(吗丁啉)：

　　作用：对胃内胀气较好。

　　用法：每次0.3mg/kg，餐前15～30min口服，3次/d。

　　(2)酚妥拉明：

　　作用：可改善肠道微循环，促进肠道蠕动功能，有助于消除腹胀。对全身感染引起的中毒性麻痹性肠梗阻有较好的效果。

　　用法：每次0.2～0.5mg/kg，加于小壶滴入，必要时2～4小时1次。

　　(3)新斯的明(neostigmine)：

　　作用：抑制乙酰胆碱脂酶，增强肠管蠕动，促进排气。

　　用法：0.045～0.06mg/kg，皮下注射。

　　4、手术造瘘

　　X线透视下低压定量(50～100ml)钡灌肠显示结肠无气瘪缩，此时若患儿尚能耐受手术，可考虑行回肠提吊式造瘘术，使小肠减压，给以恢复的机会。

小儿腹胀辨证论治

　　小儿腹胀中医治疗

中药治疗：

　　一、停食作胀：

　　1、病因：

　　由于食停中脘，胃气失降，故致腹胀。

　　2、特点：

　　上腹胀尤为明显，食后加重，嗳腐频繁。治宜消食理气，和胃降逆。

　　3、方药：

　　可选用香砂养胃丸。内含莱菔子、杏仁、橘红、焦四仙、砂仁、刀豆子、厚朴花等。

　　二、积滞作胀：

　　1、病因：

　　由于食阻胃肠，湿热蕴结亿，腑气不通，停滞成积而胀。

　　2、特点：

　　下腹胀为明显，嗳气厌食，肠鸣泄泻，大便恶臭，苔垢浊，脉弦滑。治宜消食导滞，通腑除胀。

　　3、方药：

　　可选用加味保和丸。关老常用Xx物为：酒军、瓜蒌、枳壳、焦槟榔、元明粉等。

　　三、气滞作胀：

　　1、病因：

　　由于肝气横逆犯胃，胃失和降，则以上膨胀为显;肝郁克土，脾失健运，则以下腹胀为显。

　　2、特点：

　　在气怒后加重，嗳气或失气后减轻，喜按，可伴两胁疼痛，舌苔薄白，脉象弦滑。治宜疏肝解郁，行气消胀。

　　3、方药：

　　可选用柴平汤、健脾舒肝丸。如旋复花、生赭石、醋柴胡、香附、木香、川朴、玫瑰花等。

　　四、湿困作胀：

　　1、病因：

　　由于寒湿困脾，脾阳不运，化湿无权而作胀。

　　2、特点：

　　持续性闷胀，不分昼夜、空腹食后，伴有胸闷，四肢沉困乏力，大便粘滞不爽，小便不利，苔腻，脉沉滑。治宜温振脾阳，芳化利湿。

　　3、方药：

　　可选用实脾饮加减。如生姜、干姜、草蔻、木香、苍术、苡米、藿香、佩兰、大腹皮等。

　　五、脾虚作胀：

　　1、病因：

　　由于贪食生冷，思虑太过，病后失调等以致运化失司而致腹胀。

　　2、特点：

　　午后晚间和劳累后加重，以中腹绕脐作胀为显，伴有纳呆，倦怠乏力，面色萎黄，四肢消瘦，舌淡苔白，脉弱。治宜补中意气，健脾运化。

　　3、方药：

　　可用补中益气汤化裁。如党参、黄芪、白术、云苓、升麻、砂仁、葛根等。

　　六、腹水作胀：

　　1、病因：

　　由于三焦气化不利，致水湿内停而作胀。

　　2、特点：

　　中少腹胀腹水为主，可伴腿肿，腹壁青筋显露，倦怠乏力，尿少短赤，随腹水消退腹胀得缓，苔白或腻，脉沉或濡。治宜通利三焦，尤应温补肾阳以利气化。

　　3、方药：

　　可选用越婢汤、实脾饮、肾着汤化裁。如附子、肉桂、生芪、党参、麻黄、玉米须、大腹皮、冬瓜皮、车前子、抽葫芦、水红花子、桂枝、泽兰、香附、木香、生姜等。