小儿低心排出量综合征

　　一、症状：

　　1、当心排出量下降至心指数2.5L/(min·m2)时，会出现心率增快、脉压变小、血压下降(收缩压低于12kPa)、桡动脉、足背动脉脉搏细弱、中心静脉压上升、末梢血管收缩、四肢发冷、发绀等临床症状。

　　2、患者尿量可减少至0.5～1ml/kg以下。

　　3、监测心排血量时可见：心指数<2L/(min·m2);搏血指数<25ml/(m2·次);周围血管阻力>1800dyn·s·cm-5;氧耗量100ml/(min·m2)>20mg%。

　　二、诊断：

　　1、临床上，血压的下降，中心静脉压的上升和尿量显著减少，已足以明确低心排征的诊断。

　　2、Kouchakos等指出，当低心排出量一般临床征象未出现时，如有下列情况应怀疑本征：

　　①血压下降;

　　②左房压增高;

　　③末梢灌注不足;

　　④代谢性酸中毒。

　　3、若出现下述两项或两项以上事件时，可诊断为术后LCOS：

　　①收缩压下降超过术前基础血压20%，持续2 h或以上;

　　②尿量每小时<0.5ml/kg，持续2 h或2 h以上;

　　③中心静脉压>1.73kPa，持续2 h或2 h以上;

　　④中心体温与体表体温之差>5℃，持续2 h或2 h以上，导致四肢发凉;

　　⑤ 心脏指数(CI)<2.5ml/m2。

　　4、根据病史及临床表现应考虑本症诊断，结合辅助检查结果确诊。