小儿动力性肠梗阻

　　一、症状

　　主要表现为慢性，反复发作或持续性，有阵发性加剧的肠梗阻综合征，而没有肠内外的梗阻，该病症状可在任何年龄出现，年龄越小，症状越重，持续时间越长。

　　1.继发性动力性肠梗阻

　　临床表现多较危重，以腹痛，腹胀，呕吐及不排便为主，起病时的症状则根据引起肠麻痹的病因而异，麻痹形成后就有全腹膨胀，肠鸣音稀少或消失，婴儿可因腹胀引起呼吸困难，早期多无呕吐，腹胀加重后则出现呕吐，内含大便样物，排便次数减少，直至不能排气排便。

　　2.原发性动力性肠梗阻

　　临床主要表现为亚急性，慢性，反复发作性，或呈持续性有阵发性加剧的肠梗阻综合征，呕吐，腹胀，便秘为其主要症状，时轻时重，轻时呕吐症状减轻，少量排气排便，但腹胀很难消失，病儿由于长期营养吸收不良，均较消瘦发育矮小，腹部外形膨隆，肠鸣微弱或消失。

　　二、诊断

　　1.病史

　　(1)有无腹部创伤，腹膜炎及药物中毒史：般腹部外伤，腹膜后血肿可刺激腹膜后自主神经产生肠麻痹梗阻，腹部手术尤其是伴有腹膜炎者，手术后1～2天内多处于肠麻痹阶段，手术愈复杂，腹膜反应愈严重，麻痹时间则愈长，可出现肠梗阻症状， (2)有无全身性疾患如肺炎，败血症，神经系统感染，肠炎等。

　　(3)肠梗阻症状是否自生后即开始。

　　2.X线诊断

　　X线检查对诊断帮助很大，摄立位及卧位平片可见小肠及结肠均匀扩张充气，有液平面，如果不能决定充气肠襻是否为结肠，则可用少量钡剂低压灌肠，如证实结肠充气扩张，则肠麻痹的诊断可以确定，钡餐透视可见钡剂停滞不前。

　　3.特殊检查

　　血生化检查有无电解质紊乱如血钠，钾，氯，二氧化碳结合力，血钙，血浆蛋白等，甲状腺功能测定有无低下，直肠测压取活检除外先天性巨结肠。