小儿单纯性甲状腺肿

　　需与慢性淋巴细胞性甲状腺炎、结节性甲状腺肿、家族性酶缺陷性克汀病等相鉴别;或患者为单纯性甲状腺肿伴神经官能症者，应与甲亢鉴别;甲状腺如发生出血、疼痛，应与甲状腺炎鉴别。

　　一、甲状腺毒症

　　1、指任何原因引起血循环中甲状腺激素过多，引起甲亢表现，如：机体产热增多，病人怕热不怕冷，手平举可见细微震颤。

　　2、患儿有甲状腺功能亢进的临床表现，如多食、消瘦、多汗、腹泻、心率加快等

　　3、患者血中T4、T3均可增高，吸131I率增加且不为甲状腺抑制试验所抑制，甲状腺扫描热结节多。

　　二、耳聋-甲状腺肿综合征(Pendred综合征)

　　1、本病为常染色体隐性遗传疾病，是先天性碘的有机化缺陷。

　　2、患者血中碘酪氨酸增多，MIT/DIT及碘酪氨酸/碘原氨酸比例增高，尿碘不减少。

　　3、生后耳聋多伴哑，儿童期出现甲状腺肿，甲状腺功能基本正常或低下，过氯酸盐排泄试验常为阳性(常超过30%)。

　　三、家族性酶缺陷克汀病

　　1、由于酶缺陷使甲状腺激素合成障碍所致，有遗传性家族史。

　　2、临床症状有甲状腺肿大，伴甲状腺功能减低、纳呆、便秘、智力低下、生长发育落后等，患者有典型面容。

　　3、基础代谢率低，血T4低，TSH高，尿碘不减少。

　　四、慢性淋巴细胞性甲状腺炎

　　1、即儿童时期出现的无痛性甲状腺肿大，质地坚韧，多数功能正常，数年后可出现甲低，极少数会出现一过性甲亢;

　　2、血中存在抗甲状腺球蛋白抗体(TGAb)或抗过氧化物酶抗体(TPOAb)，甲状腺球蛋白抗体与微粒体抗体常明显增高;

　　3、多次针吸甲状腺组织活检可见腺泡内充满淋巴细胞及浆细胞，尿碘不减少。

　　五、甲亢：

　　1、甲状腺功能亢进，由多种原因引起的甲状腺激素分泌过多所至的一种常见内分泌疾病。

　　2、要临床症状有多食、消瘦、畏热、多汗、心悸、激动、甲状腺肿大、眼突、手颤、胫部血管杂音等，严重的可出现甲亢危相、昏迷甚至危及生命。