小儿单侧肺异常透亮综合征

　　一、鉴别：

　　本病征须与胸壁畸形、渗出性胸膜炎、胸膜增厚、代偿性肺气肿、梗阻性肺气肿、单侧气胸等相鉴别。

　　1.胸壁畸形：包括脊椎后侧凸、乳房缺如、单侧性胸大肌消瘦等。先天性者以胸骨后陷(漏斗胸)、胸骨前突(鸡胸)和胸骨裂较常见;脊柱侧凸则以后天性者多见。

　　2.渗出性胸膜炎：患者多为急性发病，有中高度发热、畏寒、盗汗、虚弱、全身不厌其烦不适、干咳、胸痛等症状，出现积液后胸痛消失。大量成功积液可引起呼吸困难严重、紫绀、纵隔及很多心脏移向健侧。单侧胸膜腔内有少量积液时，体征不明显，若平卧摄片，则见患侧肺透明度减低，而对侧肺透明度增加。

　　3.胸膜增厚：胸部透视，可见健侧相对性透亮。通常是由于小儿时期当肺部有感染时，胸膜亦常被侵及，一般无渗出液或渗液极少，迅速吸收后留有纤维素层，而形成粘连，直至以后进行胸膜手术或死后尸解时，方发现胸膜粘连增厚。

　　4.代偿性肺气肿：可造成单侧肺过度透亮，多见于肺炎肺不张时，由于局部(大叶)功能不全，为了补偿换气量的不足，造成其他肺叶过度膨胀，一旦疾病痊愈后，气肿现象随之消失。

　　5.梗阻性肺气肿：由于异物吸入或主、分支气管腔内黏稠分泌物堵塞，即发生部分梗阻。吸气时因膈肌与呼吸辅助肌的强烈收缩，致肺泡内压力与外界气压的差距增大，同时支气管腔因反射作用，呈暂时扩张，故空气较易流经梗阻部位而进入肺泡;呼气时支气管呈收缩状态，肺泡内蓄积的空气，逐渐增加，最后使肺泡壁的弹性逐渐消失，严重时可破裂而形成局限性肺气肿。

　　6.单侧气胸：多突然起病，有严重气急、鼻翼翕动、呼吸浅表、胸痛、频咳、青紫等症状。但也有的病例起病缓慢而无明显症状，须与单侧肺过度透明鉴别。