小肠平滑肌瘤

　小肠平滑肌瘤检查

　　1.血常规：

病人可有小细胞性贫血。

　　2.大便隐血试验：

阳性。

　　3.组织病理学检查：

可在肠镜或腹腔直视下钳取病变组织进行组织病理学检查，有较大有诊断价值。

　　4.X线检查：

钡剂肠道造影检查虽是目前诊断小肠肿瘤的常用方法，但阳性率不高，常因口服大量钡剂使小肠造影重叠而影响检查结果。小肠气钡双对比造影可用于观察肠黏膜的细致结构及异常改变。小肠气钡灌注特别是分段造影检查有助于检出小肠肿瘤，较常规钡餐检查优越。表现特点为：

　　1)边界清楚的圆形或结节样肿块，充盈缺损。

　　2)脐样或牛眼样龛影。

　　3)肠管“3”字征。

　　4)黏膜部分消失，部分呈弧形或横形展开。

　　5)肿瘤组织块影。

　　另外可有：局部钡剂不同程度受阻;局部肠腔狭窄;肠管或周围器官受压移位;近端肠腔不同程度扩张。

　　5.肠镜检查：

小肠平滑肌瘤以空肠多见，近端空肠可用小肠镜检查，并可做活检以明确诊断;末端回肠可行结肠镜检。两者只能检查部分小肠段。

　　6.选择性肠系膜血管造影：

平滑肌来源的肿瘤，血管都较丰富，因此消化道出血是小肠平滑肌瘤最常见的症状，约50%的病人可有消化道出血。对于不明原因的消化道出血施行肠系膜血管造影，寻找出血部位，对较早确诊本病具有一定意义。具体表现可有造影剂外溢、早期静脉充盈、可见肿瘤血管，具有定位及定性诊断价值。

　　7.放射性核素扫描：

99mTc显像法对于消化道出血检出率高，出血速度仅为0.05～0.1ml/min时，即可检出放射性核素从血管溢入肠腔，但此法定位率差。

　　8.B超检查 ：

饮水前后超声检查可见中等回声肿物，可了解肿瘤大小、部位、有无包膜及均质与否。

　　9.CT扫描：

对于肠梗阻，CT表现为肠管积气扩张及实性占位性病变;肿瘤引起的肠套叠的CT典型表现为靶征和彗星尾征。

　　10.腹腔镜检查：

可直接观察腹块，进行病理活检，对确诊本病有一定价值，但由于是创伤性检查，有一定并发症，故其运用受到限制。

　　11.剖腹探查：

不失为诊断和治疗的有效手段，对于临床高度怀疑小肠平滑肌瘤的病例，应积极剖腹探查，防止漏诊。