寻常狼疮

　　经过缓慢，易于复发，自幼年发病，多发于青少年。可迁延多年甚至数十年。缺乏自觉症状。

　　一、症状

　　狼疮结节：以面部较多，约占50%以上。其次为四肢、臀部及颈部等处。初起为少数鲜红或褐红色、粟粒至豌豆大小结节。局部皮损深红或紫红，以后结节逐渐增大，数目增多，浸润显著，境界明显，可向四周扩延成为弥漫性浸润。

　　溃疡：结节柔软，易于破溃，形成溃疡。溃疡边缘穿凿不整，表面有污红褐色肉芽及少量稀薄脓液或结成污褐色薄痂。

　　萎缩瘢痕：溃疡可自行愈合，愈后形成萎缩瘢痕，皮损常中央或一端结瘢愈合，而其他部位又继续出现新的皮疹，使损害面积不断扩大。单侧性，任发全身各处，但易侵颜面，尤以鼻部、口部、颊部及耳部为常见。黏膜亦易被侵及。

　　伴发各种畸形或功能障碍：常因瘢痕收缩而形成各种畸形，本病侵犯颜面及鼻唇黏膜时，口眦偏斜、小口、眼睑外翻、小眼、鼻如刀削、鼻子毁坏以致缺鼻子、耳壳破坏、耳后、耳上亦可见秃发性瘢痕致永久性秃发等毁容面貌。自有效的抗结核药物问世后，此种毁形性狼疮已极罕见。四肢发病者可引起象皮肿，关节强直，指节断损。

　　粘膜损害：狼疮可累及上呼吸道及口腔粘膜。鼻腔狼疮患者常诉"长期感冒"，鼻中多痂，易出血，久后粘膜因浸润而肥厚，鼻腔受阻，导致呼吸困难，患者多用口呼吸。口腔粘膜病变常见于牙龈，硬软腭，悬壅垂等。

　　以探针稍用力刺入，容易贯通(探针穿通现象);以玻片压视，呈淡黄色或黄褐色，如苹果酱颜色，故称"苹果酱结节"。表面有结蒂，玻片压后不退色。

　　二、 诊断

　　1.根据寻常狼疮的特点，如常自幼年发病，损害呈苹果酱色的小结节即"狼疮结节"，破溃后形成萎缩性瘢痕，瘢痕上可再生新结节，皮肤毁坏性大。再结合组织病理检查呈结核性或结核样浸润等，一般诊断不难。

　　2.中医辨证：伴身体瘦弱，乏力，纳差，舌淡苔白，脉细缓。

　　三、分类

　　临床上也有多种名称，如扁平狼疮、糠疹样狼疮、剥脱性狼疮、银屑病样狼疮、红斑狼疮样寻常狼疮、结节性狼疮、肿胀性狼疮、疣状狼疮、溃疡性狼疮等。

　　1.扁平寻常狼疮：损害表面平滑，可有少许鳞屑，愈后有较扁平的萎缩疤痕。

　　2.增殖性狼疮：结节高出于皮面呈明显的浸润状肿块或大小不等的乳头状增殖。

　　3.溃疡性狼疮：狼疮结节常形成较大面积的溃疡。

　　4.播散性狼疮：散在性的狼疮结节，构成的互不融合的小斑片群。