胸壁骨肿瘤

　胸壁骨肿瘤症状诊断

　 一、症状

　　缓慢增大的胸壁包块，20%～25%无症状。最终引起胸部疼痛，胸痛症状在恶性骨肿瘤更为常见。

　　 二、诊断

　　依据骨肿瘤活检。

1.开放活检

目的是对良性可能性较大的病变切除活检，最好有病理科、放射科医师会诊，切除活检很适于恶性病。操作方法：纵行切口;锐性分离直达肿瘤，要穿过肌肉组织，不要走肌间;未受累的解剖间隙不应显露;避开所有大的血管神经，以免污染;整块切除反应的组织、假包膜、包膜和整块瘤体，用福尔马林固定或送冷冻;骨创面应尽可能缩小，避免感染;创面严密止血;有效的伤口引流;如果活检后继续做切除术，应更换器械。

　　2.针吸活检

仍属于开放性活检，活检路径应在可切除范围内，

　　细针活检：

①依赖有经验的病理学家的细胞学分析;

②准确率为65%～95%(取决于采集的标本量);

③不能做免疫组化分析。

　　芯针活检：

①为一种戳卡结构，外套管包住针芯，抓取组织标本;

②较细针穿刺可得到更多的样本，可以做免疫组化分析;

③准确率为75%～95%。

　　针吸活检的不利因素有：可能穿到的为肿瘤坏死部位，因而不能做出诊断，或取到的组织可能是肿瘤周围的反应组织，不能代表实际的肿瘤，相对而言，冷冻切片就没有这些缺点。

　　3.冷冻切片

如果标本足够、且为病变组织，可明确诊断;如果病变为炎症，需做培养;可明确是否需要进一步检查;可快速诊断，以决定进一步的治疗(手术)。