腺病毒感染

　　一、症状

　　此病的潜伏期为4~5天，成人和儿童的临床表现不同。

　　1、成人常见的临床表现

　　(1)流行性角膜结膜：一般来说8、19型腺病毒可引起此病流行，其他型一般只是散发病例。潜伏期较长，一般为3~24天，而且早期病症并不明显，表现为1~4天周多累及双眼，眼刺激症状和分泌物增多;而角膜损伤可持续数月，少见失明，较常见的是通过家庭传播，可通过污染的公用毛巾，污染的手、眼药水等传播。

　　(2)呼吸道感染：一般有发热、咳嗽、咽痛、流涕、肺部啰音类似典型肺炎的表现。X光检查的结果为，较多为单侧的间质性肺炎改变，一般为下肺野，也可能伴随着少量胸膜渗出。比较少发生继发细菌感染或致死病例，病程也比较短，一般是1~2周。

　　2、儿童中最常见的临床表现

　　(1)出血性膀胱炎(hemorrhagic cystitis)

　　一般表现为无明显季节性，且在男孩子中多见，大多由腺病毒11、21型引起。有3~7天，可能还会伴随着尿频、血尿、尿急及排尿困难、肉眼血尿，镜下血尿可持续2周左右。

　　(2)呼吸道感染

　　婴儿腺病毒感染最常见的症状为鼻炎。暴发性支气管炎和肺炎在这个年龄组中可能会发生。而且部分病儿可能会发生百日咳综合征。

　　(3)咽结膜炎热

　　大多数是由3、7型腺病毒引起，夏季可发生小流行，与游泳池水传播有关。表现出来为发病急，发热38℃以上，出现咽炎、鼻炎、眼结膜炎及颈淋巴结炎。球结膜及睑结膜可见颗粒状突起、红肿，常为单侧，双侧者常为一侧较重。症状延续1～2周，无后遗症。一般不伴支气管炎及肺炎。

　　(4)其他：心包炎、慢性间质性纤维化、婴儿腹泻、风疹样疾病及先天性畸形曾发现与腺病毒感染有关。值得注意的是，器官移植及免疫缺陷者腺病毒感染后，除引起呼吸道、泌尿道感染，还可致脑炎等中枢神经系统感染。

　　二、诊断标准

　　除根据流行病学及临床表现外，确诊需要依靠实验诊断。

　　1.快速诊断法 取咽部脱落细胞涂片，用多价腺病毒荧光免疫血清染色，以荧光显微镜检查，可见脱落细胞核内有明亮荧光即为阳性。

　　2.病毒分离 按临床不同病型取咽分泌物，痰，结膜刮取物及新鲜尿液，接种于传代的单层人上皮细胞，经2～7天可查出典型的细胞病变，以血凝试验定群，以中和试验定型。

　　3.血清学检查 采取急性期及恢复期双份血清，测补体结合抗体，中和抗体与血凝抑制抗体，若有4倍增长可确诊，补体结合抗体为群特异抗体，中和抗体与血凝抑制抗体为型特异抗体，在感染一周后抗体效价上升，补体结合抗体在感染后一年效价下降或消失;中和抗体持续至少10年，效价也不降低，有人认为出血性膀胱炎病人单份血清腺病毒11或21型的中和抗体效价超过1∶32即可确诊，用地高辛标记的核酸探针检测腺病毒阳性率较高。与疱疹病毒，痘病毒，流感，副流感，鼻病毒感染相鉴别。