外阴神经纤维瘤

　　应与以下病症相鉴别：

　　一、侵袭性血管黏液瘤

　　1、简介：

　　侵袭性血管黏液瘤是一种稀有的软组织肿瘤，好发于生育年龄女性的外阴和会阴，呈侵袭性生长，易部分复发，常被误诊。

　　2、临床表现：

　　病程从2个月至数年不等，少数患者无分明不适，偶有会阴或盆腔部位疼痛，瘤体较大者可有压榨症状。以无痛性肿物就诊者居多，大小不等，但大少数直径在10cm以上，累及四周组织，分明大于临床估量范围。

　　3、鉴别要点：

　　界限清楚，富有细胞，有显著的纤细壁薄样血管，周围有梭形、浆细胞聚集。

　　二、低度恶性的恶性神经鞘瘤

　　1、简介：

　　恶性神经鞘瘤又称神经纤维肉瘤，是由畸变显性基因引起的神经外胚叶异常，导致周围神经的多发性肿瘤样增生和神经鞘、神经纤维中的结缔组织增生。约25﹪~30﹪有家族史。

　　来源于周围神经的低分化梭形细胞肉瘤，多发生在成人和老人。 高细胞性，可出现异源性成分，出现个1个/10HPF核分裂，即是诊断恶性依据之一。

　　2、鉴别要点：

　　肢体躯干为其好发部位，其次为深部软组织、腹膜后及纵隔等。肿瘤生长缓慢，一般在5年以上，常同时伴有神经纤维瘤或神经鞘瘤。

　　三、前庭大腺囊肿

　　1、简介：

　　前庭大腺囊肿(Bartholin cyst)系因前庭大腺管阻塞，分泌物积聚而成。在急性炎症消退后腺管堵塞，分泌物不能排出，脓液逐渐转为清液而形成囊肿，有时腺腔内的粘液浓稠或先天性腺管狭窄排液不畅，也可形成囊肿。若有继发感染则形成脓肿反复发作。

　　2、临床表现：

　　严重者可有发热、头痛等全身症状。如不处理，脓肿可自行破溃。脓液流出后局部疼痛缓解、充血水肿减轻、全身症状即可消失。

　　3、鉴别要点：

　　通过囊肿的所在位置及外观与局部触诊无炎症现象不难诊断，必要时可行局部穿刺。

　　外阴纤维瘤需要与小的前庭大腺囊肿鉴别。病理检查可确诊。

　　四、外阴脂肪瘤

　　1、简介：

　　外阴脂肪瘤生长于阴阜、阴唇或外阴其他脂肪组织处，肿瘤大小不一，大多呈小息肉状，最大有时可达10～12cm直径。瘤表面呈分叶状，瘤外有包膜。生长缓慢。

　　2、临床表现：

　　一般无不适症状，如肿瘤体积较大，则会有行走不便或性交困难。

　　3、鉴别要点：

　　瘤体较小、质软，与外阴神经纤维瘤相似，但不带蒂。病理活检可证实。

　　五、外阴皮赘

　　1、简介：

　　外阴皮赘是指一种柔软，皮色的增生物，通过一个细的蒂样组织附着在皮肤表面，其医学名称叫做软垂疣。

　　2、临床表现：

　　如果经常摩擦皮赘可能产生刺激症状，但是不疼。如果皮赘在蒂处扭转，其内部会形成血块，此时的皮赘可能变得疼痛。

　　3、鉴别要点：

　　质软，带蒂，无明显色素沉着，镜下见皮赘由表皮所包围的真皮结缔组织组成。