夜盲症就诊指南
夜盲症就诊指南针对夜盲症患者去医院就诊时常出现的疑问进行解答,例如:夜盲症挂什么科室的号?夜盲症检查前的注意事项?医生一般会问什么?夜盲症要做哪些检查?夜盲症检查结果怎么看?等等。夜盲症就诊指南旨在方便夜盲症患者就医,解决夜盲症患者就诊时的疑惑问题。
典型症状
夜盲、干性皮肤 、“鸡盲”或“雀盲”
建议就诊科室
营养科
最佳就诊时间
无特殊,尽快就诊
就诊时长
初诊预留2天,复诊每次预留半天
复诊频率/诊疗周期
门诊治疗:每周复诊至夜盲症症状好转后不适随诊。
就诊前准备
无特殊要求,注意休息。
常见问诊内容
1、描述就诊原因(从什么时候开始,有什么不舒服?)
2、不适的感觉是否由明显的因素引起?
3、有无结膜干燥斑、皮肤干燥、眼干等伴随症状?
4、是否到过医院就诊,做过那些检查,检查结果是什么?
5、治疗情况如何?
6、有无药物过敏史?
7、家中是否有维生素A缺乏病患者?
重点检查项目
1.血浆维生素A含量测定
正常为300~500μg/L,低于200μg/L为异常。
2.尿液检查
计数上皮细胞,如每立方毫米上皮细胞超过3个以上(尿路感染除外)有助于诊断。
3.血浆视黄醛结合蛋白(RBP)测定
它能反应维生素A的水平,正常为40~50mg/L,儿童为23.1mg/L。
4.生理盲点的测定
生理盲点是判断维生素A营养状况的一个较灵敏的指标,缺乏时生理盲点扩大,经治疗该盲点缩小,同时可见视力恢复正常。
5.视网膜电流图
阈值发生改变,同时b波变小。
6.暗适应测定
选用Goldman-Weekers暗适应计,Feldman暗适应计或YA-Z型暗适应计均可,缺乏者暗适应能力减退,瞳孔对光反应迟缓。
7.结膜印迹细胞学检查
了解结膜杯状细胞密度降低程度。
诊断标准
眼部有明显症状的,结合喂养史,慢性消化系统或消耗性疾病史,诊断并不困难,因维生素A缺乏时常有合并症,故凡营养不良,慢性腹泻,慢性痢疾, 或麻疹后长期忌嘴,患儿有畏光,眨眼者应仔细检查眼部,年长儿应注意皮肤的改变,早期及非典型的病例,眼部的变化较轻,特别在婴幼儿期容易忽略,对可疑病 例可做下列检查有助于诊断:①用小棉拭子蘸生理盐水,自结膜面上轻轻刮下少许物质,在显微镜下可见到角质上皮细胞;②血清维生素A测定是最可靠的指标,正 常小儿血清维生素A值一般为300~500μg/L,患缺乏症时则减少至200μg/L甚至100μg/L以下;③取新鲜中段尿约10mg加1%龙胆紫溶 液数滴,摇匀,做上皮细胞计数,每立方毫米的正常尿至多含皮皮细胞3枚;超过3枚以上者除泌尿系炎症外,可表示维生素A缺乏,用高倍显微镜检查尿沉淀,更 可测知上皮细胞角质变性的程度。 若食物中维生素A缺乏或有吸收障碍,可在数星期内出现症状,小婴儿患先天性胆道梗阻,婴儿肝炎综合征,若并发肺炎则可在短时间内出现眼干燥症,应及早注意。
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