网膜扭转

　　1.与急性阑尾炎相鉴别 两者主要相似之处均可出现转移性右下腹部疼痛，右下腹固定性压痛及反跳痛。主要鉴别点：

　　(1)大网膜扭转起病急，为持续性腹部绞痛，疼痛较急性阑尾炎剧烈，不因体位改变而缓解。

　　(2)大网膜扭转并发恶心、呕吐等消化道症状较急性阑尾为症状轻。

　　(3)大网膜扭转患者弥漫性腹膜炎的发生比急性阑尾炎要早。

　　(4)大网膜扭转右下腹出现肿块一般比急性阑尾炎形成炎性肿块要早。

　　(5)大网膜扭转血常规中白细胞数量要比急性阑尾炎一般低且发热多为低热。

　　(6)大网膜扭转腹穿可有稀薄淡红色渗出液，而急性阑尾炎少有。

　　2.与胃肠道等其他疾病鉴别

　　(1)胃十二指肠溃疡穿孔，胃十二肠溃疡穿孔多有既往上消化道溃疡病史，穿孔后有板状腹并可有膈下游离气体，体温多有增高，达中、高等程度热，白细胞增高明显，而大网膜扭转没有上述临床表现。

　　(2)肠扭转：大网膜扭转与肠扭转虽都多为运动后出现，但肠扭转症状表现要重，患者很快出现休克状态，腹部出现不对称性胀大的肠襻，有绞窄肠梗阻的典型临床表现，腹部X线亦可明确诊断。

　　3.胆囊炎、胆石症 经询问病史，查体及B超可明确诊断。

　　4.肝癌肿块破裂 失血性临床表现明显，右上腹突发剧痛，腹穿血性液，B超、CT可明确诊断。

　　5.急性胰腺炎 血淀粉酶升高>500U/dl，B超、CT可明确诊断。

　　6.卵巢囊肿蒂扭转 疼痛部位偏下于盆腔，B超可明确诊断。

　　7.腹外疝嵌顿 有腹外疝病史，于腹股沟区可触及痛性肿块。