糖尿病乳酸性酸中毒

　　一、鉴别：

　　糖尿病昏迷的鉴别诊断

　　糖尿病昏迷发作病史用药史体 症实验室检查

　　低血糖突 然 出汗，心慌，性格异常，昏迷胰岛素，优降糖等瞳孔放大，心跳快， 出汗，神志模糊，昏迷 血糖<2.8mmol/L(50mg/dl)尿糖(-)

　　酮症酸中毒 1-24h多尿，口渴，恶心，呕吐，腹痛无用药史或停胰岛素轻中度脱水Kusmaul呼吸血糖16.7-33.3mmol/L，尿糖、尿酮体强阳性

　　非酮症高渗性糖尿病昏迷1-14d老年，失水，40%可无糖尿病史利尿药，激素，透析严重脱水，血压下降，有病理反射血糖多>33.3mmol/L，尿糖阳性，尿酮(-)或(±)，血浆有效渗透压>320-340mosm/l

　　乳酸酸中毒1-24h有心肺肝肾病史双胍类（降糖灵等）深大呼吸，皮肤潮红，发热，深昏迷血乳酸>5mmol/L，阴离子间隙>18mmol/L，血PH<7.35