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肾小球硬化

肾小球硬化如何鉴别?

向您详细介绍肾小球硬化应该如何鉴别诊断。

  本病诊断主要靠肾活检。光镜下可见部分肾小球的某些节段为玻璃样均质蛋白物质。而未硬化处相对正常。硬化区的典型病变可见大量无细胞的基质物及透明样物质。

肾小球硬化鉴别

  1 .微小病变肾病

  可因组织量不足或未取到髓旁肾单位而被误诊。但 MCD 很少表现高血压血尿 ,绝大多数患者对激素治疗敏感 。此外 ,以下病理特点有助于 MCD 与 FSGS 之间的区别 : ①前者肾小球体积增大 ,而后者肾小球体积大小不一 ;②前者表现为弥漫性足突融合 ,而后者呈节段性 ; ③后者可见脏层上皮细胞空泡变性 。

  2 .继发性 FSGS:

  其它疾病导致的继发性 FSGS除具有原发病的特征外 ,其组织学的特点包括 :肾小球硬化程度轻重不一 ,肾小囊壁增厚 ,球周纤维化 ,小管间质病变呈斑片状分布 ,间质还可见大量的炎细胞浸润 。这些组织学上的鉴别诊断存在很大的缺陷 ,本质上讲不依靠病史 ,临床表现及实验室检查很难做出正确的鉴别诊断 。尤其是原发性和继发生 FSGS ,靠组织形态学特点不能将它们区分。因此近来有人根据 FSGS 发病特点提出 ,脏层上皮细胞的表面标记如 Cytokeratins 等,可以帮助我们区分原发及继发性 FSGS。

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局灶性肾小球硬化症诊断与鉴别诊断

由于FSGS病变的特点是“局灶”和“节段”,因此取材过少或者没有取到FSGS易发部位―皮髓交界处组织,则往往易造成诊断错误。