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视网膜静脉周围炎

(青年复发性视网膜玻璃体出血,Eales病)

视网膜静脉周围炎有哪些症状?

向您详细介绍视网膜静脉周围炎症状,尤其是视网膜静脉周围炎的早期症状,视网膜静脉周围炎有什么表现?得了视网膜静脉周围炎会怎样?

视网膜静脉周围炎症状

典型症状: 飞蚊症,视力突然减退,视网膜脱离

相关症状: 视网膜出血 视网膜水肿 视网膜脱离

  一、症状:

  本病大多累及双眼。但双眼病情严重程度及复发频度并不一致,一眼有玻璃体大量积血眼底不能检查时,不论另眼有无症状,均应充分散瞳后检查眼底。如在眼底周边部见到一处或数处静脉小分支充盈、扭曲、附近有出血及或渗出病灶、静脉管壁白鞘或混浊,即可作为本开门见山的临床诊断论据。

  至于病因方面,应尽可能查清,使治疗有的放矢。详细地进行全面体检及必要的实验室检查,如胸部透视或摄片等检查有无结核或结节病。皮肤、口腔、耳鼻喉科检查有无脓毒性病灶或浅溃疡,抗“O”、梅毒快速血浆反应素试验、血象、大小便常规。

  由于本病大多为结核变态反应所致,结核菌素试验(Mantoux test)理论上似乎是需要的,但实际上大可不必。因皮试阳性,不等于眼病由结核引起,只有病灶反应阳性,根据才算充分。而一次病灶反应可能使病情急剧恶化,视力受到毁灭性损害,所以只要患者有结核既往史,或见到全身非活动性结核病灶(如肺门或肺部钙化灶等),经各项检查又不能发现其他可疑病因者,即可据此推断。即使不能证明结核,亦可作一阶段诊断性抗结核治疗。  视功能损害,因受累血管的大小、出血量多少及部位而定。如病变位于眼底周边部的血管、出血量不多者,患者多无自觉症状或仅有飞蚊症;当病变位于较大静脉、出血量多,突破内境界膜进入玻璃体,或出血虽少而位于黄斑部者,视力突然减退,严重者可突然下降至眼前指数、手动、甚至光感。

  只有在视网膜出血未进入玻璃体或玻璃体少量积血时,才能见到眼底。视网膜静脉改变常见于眼底周边部的小分支,管径扩张迂曲,呈纽结状,管壁伴有白鞘,附近有火焰状或片状出血,其间杂有灰白色境界模糊的渗出斑,渗出斑部分掩盖静脉,使静脉似中断状或切削状。病灶处视网膜轻度水肿混浊,有时还可见到邻近小动脉累及,出现白鞘或被渗出覆盖。玻璃体内暗红色血性混浊。开始1~2次的玻璃体积血吸收较快,发病数周内已大部消失,视力也随之好转。如果黄斑部尚无损害,可恢复至正常或接近正常。

  本病初起时,一般仅发生在某支或某几支周边部静脉小分支,以后波及较大静脉。但也有一开始就累及较大静脉者。当发生于视盘或其附近的静脉时,视盘面水肿混浊,视网膜出血、水肿明显,黄斑部可见星芒状渗出。

  炎症活动期间,偶尔亦可见到脉络膜炎症病灶,病灶呈斑块状,灰黄色或灰白色,境界模糊,位于视网膜血管后方,在视网膜炎症静脉附近或有一定距离。

  炎症静止期间,视网膜出血及水肿消失,静脉管壁残留白鞘。如果炎症时有静脉阻塞,则该分支呈节段状或整支血管白线化,邻近处可见新生血管或形成吻合,并有瘢痕性白斑及色素斑点。

  本病易于复发,多次反复后,玻璃体积血越来越不易吸收,终于机化,表现为不同范围、不同形态的机化膜。机化膜上可有新生血管,薄弱的新生血管管壁易于破裂,更增加了出血反复发作的机会。另外,机化膜的收缩变易于导致牵引性视网膜脱离。

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