肾髓质坏死

　　肾髓质坏死检查

一、实验室检查：

1.尿液化验

有血尿，肉眼血尿占20%，显微血尿为20%～40%;如大量血尿合并失血性贫血者，需要做肾切除手术。50%～60%的患者发生白细胞尿;80%的患者存在中度蛋白尿。菌尿可出现泌尿系感染者，菌尿呈阳性。尿中找到脱落的肾乳头坏死组织。

　　2.急、慢性肾衰竭则有相应的化验改变。

　　影像学检查：

　　1.B超检查 其检查的价值有限，除非在梗阻性肾病，其引起肾乳头坏死或继发的坏死乳头残留在肾盏。

　　3.X线检查

　　(1)KUB平片：

早期放射线学检查可能是阴性。静脉肾盂造影发现造影剂进入未完全脱落的肾乳头周围，和(或)肾乳头区发现有杵状或斑状充盈点，造影剂进入乳头脱落后的空洞内，和(或)肾小盏边缘有“虫蚀样”改变。

　　(2)X线检查表现为：

　　①乳头坏死型：最早是肾盏穹窿部比较模糊，进而由于肾盏穹窿部形成盲管，两个盲管逐渐联合，造影时呈现“弓形”或“环形”影像;坏死的肾乳头脱入肾盂内出现充盈缺损，而乳头出现棒状空腔，坏死乳头在输尿管内产生充盈缺损及近端扩张、坏死乳头周围有钙盐沉着时，在平片上可见环形钙化影。

　　②髓质坏死型：当坏死组织深在锥体之内、未与肾盏沟通时，造影无改变，而瘘管形成与肾盏相通后才出现上述现象。

　　(3)IVP是本病最有价值的诊断方法：

　　①肾乳头部位有环状阴影或缺损。

　　②髓质或乳头钙化阴影。

　　③肾影缩小和轮廓不规则。