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小儿疝气的病理及治疗方法

2014-08-27 16:32:28全球医院网
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核心提示: 疝气的手术修补大部分在一,二个小时内就可以完成,通常需要住院一~三天,而且有的时候视手术的方式和病人的状况,甚至手术後不需要住院,可直接回家休养。病人一星期拆线後就可以恢复正常生活。

  疝气的手术修补大部分在一,二个小时内就可以完成,通常需要住院一~三天,而且有的时候视手术的方式和病人的状况,甚至手术後不需要住院,可直接回家休养。病人一星期拆线後就可以恢复正常生活。

  一、小儿疝气病因病理

  因为男孩的睾丸是在出生前才通过腹股沟管降至阴囊的,随之下移的腹膜则形成鞘状突。若鞘状突在婴儿出生后还没有闭锁,或闭锁不全,反而成为较大的腔隙,腹腔内容物就会从这里突向体表,而形成疝气。又因为右侧睾丸下降比左侧略晚,鞘状突闭锁也较迟,故右侧腹股沟疝气较多。当然,女孩也可因腹壁薄弱形成疝气,只是发病率相对低一些。

  二、小儿疝气症状

  1.小儿疝气有可能会在出生后数天、数月或数年后发生。

  2. 通常在小孩哭闹、剧烈运动、大便干结时,在腹股沟处会有一突起块状肿物,有时会延伸至阴囊或阴唇部位;在平躺或用手按压时会自行消失。

  3. 一旦疝块发生嵌顿(疝气包块无法回纳)则会出现腹痛、恶心、呕吐发烧,厌食或哭闹、烦躁不安。

  4. 小儿疝气发病初期,当幼儿平卧安静时肿物可消失;随着腹内压力的继续增高,肿物可下降到阴囊里。这时如果能解除腹内压增高的因素,并让患儿平卧,或轻轻地将肿物往腹腔方向推送,肿物则可通过睾丸下降时的那条通道返回到腹腔,肿物消失,这种情况称为可复性疝气。

  5.如果肿物不能返纳腹腔,就会出现腹痛加剧,哭闹不止,继而出现呕吐、腹胀、排便不畅等肠梗阻症状,在腹股沟或阴囊内可见椭圆形肿物,质地硬,触痛明显;嵌顿时间久者皮肤可见红肿,若长时间肠管不能回纳则有可能出现肠管缺血坏死等严重并发症。

  三、小儿疝气诊断检查

  腹股沟疝气好发于一岁以下的幼儿,如果发作时,在腹股沟会有鼓起的肿块,稍有警觉就很容易发现。幼儿如果有以下表现应引起高度重视.

  1.不明原因的哭闹不止需考虑患小儿疝气并伴有嵌顿的可能;

  2.剧烈的呕吐、发烧,需要考虑患小儿疝气并伴有嵌顿的可能;

  3.肠梗阻,需要考虑患小儿疝气并伴有嵌顿的可能;

  4.发现血便,需要考虑患小儿疝气并伴有嵌顿的可能。

  一定要仔细探查有无腹股沟疝气,当然也要请医师检查有无其他的疾病。

  四、小儿疝气治疗方法

  先天性腹股沟疝是生后腹膜鞘状突未闭合造成的,腹膜鞘状突在生后2岁内有可能闭合,也就是说“小肠气”有可能自愈。在此期间可先行非手术治疗,采用佩带疝气带,机械压迫腹股沟区疝环口,防治疝块脱出,给发育中的腹肌以加强腹壁的机会。在非手术治疗过程中,应注意以下几点:

  (1)小儿疝气患者应尽量避免和减少哭闹、咳嗽,便秘,生气,剧烈运动等。

  (2)疝气患者应注意休息,坠下时,用手轻轻将疝气推回腹腔。

  (3)疝气患者应尽量减少奔跑与久立,久蹲,适时注意平躺休息。

  (4)疝气患者应适当增加营养,平时可吃一些具有补气功效的食物如扁豆山药、鸡、蛋、鱼、肉等。

  (5)稍大一些的幼儿疝气患者,应适当进行锻炼,以增强体质。

  (6)若发现孩子无故反复哭闹,家长要检查一下有无疝气的嵌顿。发现疝气嵌顿后,要马上带孩子到正规医院急诊治疗。

  2岁以上的小儿疝气,自愈的可能性小,应尽早手术治疗。否则随着病情的拖延,疝气包块逐渐增大,会给治疗带来难度,也会造成孩子活动及行走不便,并且,腹股沟疝气容易发生嵌顿(疝气包块被卡住无法回纳)和绞窄(卡住的小肠坏死),甚至危及病人的生命安全!

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