肾皮质化脓性感染

　　血液中白细胞总数和中性粒细胞升高，血培养可呈阳性，早期尿中无白细胞，当感染扩展到肾盂时，尿中可发现白细胞，尿培养的结果应与血培养相同，B超引导下穿刺抽脓培养可发现致病菌。

　　影像学检查根据病变程度而有不同的表现。

　　1.急性局灶性细菌性肾炎 腹平片常无明显异常，静脉尿路造影对诊断有一定帮助，少数病人可出现肾盂肾盏受压，B超检查示肾实质局灶性低回声区，边界不清，CT检查为低密度实质性肿块，增强后密度不均匀增强，仍低于正常肾组织，肿块边界不清，不同于肾皮质脓肿由新生血管形成的界限清楚的壁，有文献报道CT示肾实质局限性肿大并有多个层面肾筋膜增厚是该病定性诊断依据。

　　2.肾皮质脓肿 腹部平片显示患侧肾脏增大，肾周围水肿使肾影模糊，腰大肌阴影不清楚或消失，当脓肿破裂到肾周围时，腰椎侧弯，静脉尿路造影可显示肾盂肾盏受压变形，B型超声：显示不规则的脓肿轮廓，脓肿为低回声区，或混合回声区，肾窦回声偏移，稍向肾边缘凸出，CT肾扫描显示肾皮质不规则低密度病灶，CT值介于囊肿和肿瘤之间，增强CT扫描边缘增强明显，中心部无增强，肾被膜，肾周筋膜增厚，与邻近组织界面消失，放射性核素肾扫描：显示肾占位病变，肾缺损区与肾囊肿相似，用67Ga可提示感染组织。