输卵管结核

　　输卵管结核检查

一、血常规：

　　化验检查血白细胞计数不高，淋巴细胞增多，活动期红细胞沉降率增快。

　　二、结核菌素试验：

　　1)阳性：说明体内曾有结核感染。

　　2)强阳性：说明目前仍有活动性病灶，但不能说明病灶部位。

　　3)阴性：提示不曾有过结核感染。

　　上述化验检查均属非特异性，只能作为诊断参考。

　　有条件可取腹水、阴道薄膜采集月经血、子宫腔吸出物、子宫内膜刮出物、宫颈活组织作结核菌培养，其培养阳性率与检查时间及次数多少有密切关系。

　　三、X线摄片：

　　1、作胸腹及盆腔、消化道、泌尿系统等区域的X线检查以发现原发病灶。

　　2、腹部平片，如发现盆腔有孤立的钙化点，则提示有结核病灶;

　　3、盆腔X线摄片可发现孤立钙化点，提示曾有盆腔淋巴结结核病灶。

　　四、造影：

　　1、胃肠道造影：有助于结核性包裹性囊肿的诊断。

　　2.子宫输卵管碘油造影：

　　1)造影结果：可见到输卵管管腔有多个狭窄部分，呈典型的串珠状或显示管腔细小而僵直，相当于输卵管部位可见钙化灶。当病变累及子宫内膜或盆腔其他部位时，可见宫腔形态改变，狭窄，边缘呈锯齿状，盆腔、淋巴结、卵巢等部位钙化点。

　　2)注意事项：该检查对诊断生殖器结核帮助较大，但可将输卵管管腔中的干酪样物质及结核菌带到腹腔，故造影前后应使用链霉素及异烟肼等抗结核药物。

　　五、腹腔镜检查或剖腹探查：

　　1、检查结果：可直接观察盆腔情况，如输卵管的浆膜面有无粟粒状结节，输卵管周围粘连，输卵管卵巢增厚，在病变部位取活检做病理检查。

　　2、注意事项：但操作时要避免损伤粘连的肠管。以上检查仍不能确诊时，可考虑剖腹探查。

　　六、子宫内膜诊刮检查

　　这是最可靠的诊断依据。

　　1、检查时机：诊断性刮宫一般在月经来潮12h内或月经前2～3天进行。

　　2、术前准备：术前3天术后1周应抗结核治疗，以免病灶扩散。

　　3、具体用药：用链霉素0.75～1.0g肌注，1次/d，或分2次注射。

　　4、检查结果：因子宫内膜结核来源于输卵管，故刮宫时应注意刮取双侧子宫角部，将刮出物全部送病理检查。如看到典型的结核结节，即可确诊。

　　5、注意事项：阴性结果不能排除结核，因输卵管结核可单独存在。若子宫小而坚硬，刮不出组织，应考虑子宫内膜结核。如疑宫颈结核，应取活检确诊。