神经源性膀胱有哪些症状?
向您详细介绍神经源性膀胱症状,尤其是神经源性膀胱的早期症状,神经源性膀胱有什么表现?得了神经源性膀胱会怎样?
神经源性膀胱症状
典型症状: 下尿路症状:包括尿急、尿频、夜尿、尿失禁、遗尿、排尿困难、膀胱排空不全、尿潴留及尿痛等。除排尿症状外,可伴有肠道症状、神经系统症状等:便秘,大便失禁,会阴部感觉减退或丧失,肢体瘫痪等。
相关症状: 上尿路结构和功能损害 逼尿肌反射亢进 排尿不畅 无尿 尿急
神经源性膀胱症状
1、逼尿肌反射亢进的症状
是由无抑制性收缩所引起,主要为尿频、尿急及急迫性尿失禁,部分病人表现为压力性尿失禁或遗尿。
2.逼尿肌无反射的患者
在排尿时膀胱颈部不能张开或张开不充分,常表现为排尿困难、尿潴留、充盈性尿失禁等症状。
3.除排尿症状外,
可伴有便秘、大便失禁、会阴部感觉减退或丧失、肢体瘫痪等症状。
体格检查:
1)肛门括约肌张力试验:
肛门括约肌松弛,表示脊髓中枢不活动或活动降低。肛门括约肌收缩过强,表示脊髓中枢反射亢进。
2)肛门反射试验:
刺激肛门周围皮肤,如肛门收缩表示脊髓活动存在。
3)球海绵体肌反射试验:
刺激阴茎头或阴蒂,引起肛门括约肌收缩,表示脊髓活动存在。
神经源性膀胱尿道功能障碍的诊断主要包括3大方面:神经系统病变的诊断,如病变的性质、部位、程度、范围等;膀胱尿道功能障碍的诊断,如功能障碍的类型、程度、上尿路状况、泌尿系统并发症等;其他相关系统、器官功能障碍的诊断。
4、排尿功能障碍是否为神经病变所引起
1).病史
①排尿功能障碍伴排便功能紊乱(如便秘、大便失禁等)者,有神经病变的经原性膀胱的可能。
②注意有无外伤、手术、糖尿病、脊髓灰质炎等病史或药物应用史。
③注意有无尿意、膀胱膨胀等感觉的减退或丧失,如膀胱的感觉有明显减退或增丧失,即可确诊为神经原性膀胱。
2).检查
①当有会阴部感觉减退,肛门括约肌张力减退或增强时就可确诊为神经原性膀胱,但缺乏这些体征也不能排除神经原性膀胱的可能。
②注意有无脊柱裂、脊膜膨出、骶骨发育不良等畸形。
③有残余尿,但无下尿路机械性梗阻。
④电刺激脊髓反射试验,此法主要试验膀胱和尿道的脊髓反射弧神经是否完整(即下运动神经元有无病变)以及自大脑皮质至阴部神经核(脊髓中枢)的神经元有无病变(上运动神经元有无病变)。
因此,这个试验即可诊断是滞为神经原性膀胱,又可区分下运动神经元病变(逼尿肌无反射)和上运动神经元病变(逼尿肌反射亢进)。
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糖尿病有可能引起神经源性膀胱。如果患者患有糖尿病多年,并且血糖控制不佳,则可能会导致周围神经病变,从而引发神经源性膀胱。
如果怀疑存在神经源性膀胱,需要到医院做尿常规、血常规等一般检查。另外,还需要做体格检查、影像学检查等明确诊断,并积极进行针对性治疗。
神经源性膀胱是由于各种原因导致的控制排尿功能障碍而引起的下尿路功能异常疾病。主要症状包括储尿和排尿功能障碍所引起的一系列问题,如充盈性尿失禁、压力性尿失禁等。