指屈肌腱腱鞘滑车重建术

(别名:屈肌腱滑车的重建)
标签: 开刀

  肌腱损伤的同时可伴有骨纤维鞘重要的环形增厚部(特别是A2和A4滑车)的损伤;或在前期外科处理时,如一期外科修复或随后进行肌腱松解时,也可能破坏滑车。在重建过程中(包括肌腱松解、一期和分期肌腱移植重建),如果不努力重建滑车,重建通常会失败。没有滑车时,肌腱至止点的方向会改变,支持带的束缚作用被破坏,近侧指间关节会出现屈曲挛缩,掌部可见皮下弓弦状隆起,肌腱的滑动范围丢失。如果一个手指失去A2和A4滑车的作用,那么肌腱松解后不会有满意的功能,肌腱移植重建也是徒劳无功。A2和A4滑车重建的指征是:肌腱松解后残留的滑车系统不能有效地发挥作用,或作为一、二期肌腱移植重建的一部分。伤指应具备以下条件:骨折及关节损伤已愈合,神经血管束损伤很轻或已逐步恢复,软组织覆盖良好且瘢痕很少。

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目录:
基本信息 适应症 不适宜人群 术前 术后 相关疾病

指屈肌腱腱鞘滑车重建术适应症

  适合于患指行屈肌腱松解术,术中见鞘管及敞车均不存在。

指屈肌腱腱鞘滑车重建术不适宜人群

  1.局部伤后感染未被消除者。

  2.伤指各关节被动屈伸活动障碍者。

指屈肌腱腱鞘滑车重建术术前

指屈肌腱腱鞘滑车重建术注意事项:

  1.仔细的检查:要制定一个最佳手术方案依赖术前、术中的仔细检查,它关系到手术成败与效果。如确认损伤与手术相距时间,肌腱断裂区域,断裂数目,创口污染程度,是否有不稳定骨折周围组织损伤程度等。然后才能明确肌腱早期处理与否及治疗方法。通常12 小时以内的伤口,污染程度较小,创口较整齐,肌腱缺损较小均应争取早期缝合,一期闭合伤口。而骨骼

指屈肌腱腱鞘滑车重建术术前准备:

  1.肢体和病区的水肿、炎症,即使是轻度的,也应积极治疗,使之完全消退2~3个月后手术。

  2.局部的较大和较硬的瘢痕应先切除与皮瓣修复,保证肌腱周围有良好的血运和柔软的疏松组织床。

  3.在肌腱缝合前,对其支配活动的关节僵硬应先治疗,给予理疗和主、被动锻炼,使之恢复有较大的活动度,才能手术和收到肌腱缝合的效果。

  4.缝合材料要选择反应小、拉力大、表面光滑的品种。一般以0.25~0.30mm直径的软性不锈钢丝为最佳,多用于抽出钢丝缝合。受力不大或直

指屈肌腱腱鞘滑车重建术术后

指屈肌腱腱鞘滑车重建术并发症:

  化脓性感染,感染的伤口有疼痛、红肿、触痛、脓性分泌物等,体温可增高和中性粒细胞可增多。闭合性创伤也可能并发各种感染,例如:伤后误吸、气道内分泌物潴留、肺不张等继发的肺部感染。伤后还可能发生破伤风

指屈肌腱腱鞘滑车重建术术后护理:

  修复肌腱后的活动是至关重要的。在坚强缝合的基础上早期活动能有效地减轻粘连,即使有轻度粘连通过适当锻炼也可使粘连组织渐松软拉长,使被修复的肌腱恢复一定的滑动功能。敷料包扎以创面为限,尽可能暴露以利早期功能锻炼;保持适当的压力,可限制炎性反应渗出肿胀,渗血,并能帮助肌腱愈合。其压力以不产生神经压迫症状为宜。

指屈肌腱腱鞘滑车重建术相关疾病