掌骨干骨折切开复位克氏固定术适应症
掌骨干骨折切开复位克氏固定术不适宜人群
1.4根掌骨并列，相互之间有肌肉连系无旋转活动，故可用单针贯穿固定，而4个手指各自分开，单根贯穿固定，不易控制旋转活动，宜用双针交叉固定。
2.不稳定型掌骨骨折用单针贯穿固定后，如骨折端不稳定，可自骨折的远折段横向穿入一根克氏针，与相邻的掌骨横向固定。
掌骨干骨折切开复位克氏固定术术前
掌骨干骨折切开复位克氏固定术注意事项:
1.术中应严格执行无菌技术，这是预防感染的关键。消毒铺巾后用护皮膜或消毒“袜套”保护切口，使切口与周围皮肤隔离。尽量避免手指接触切口或伸入关节内，以防污染。
2.如无禁忌，术中应当使用充气止血带，使出血减少，解剖层次清楚，便于手术进行。但每次使用时间不得超过1小时，松开止血带后要仔细止血。
3.骨折端复位后，缝合切口前应检查骨折端对位情况。关节内骨折应摄片检查，如发现复位不满意，应重新复位及内固定。
掌骨干骨折切开复位克氏固定术术前准备:
1.骨折是严重外伤引起的，病人多有剧痛和失血，术前应给予止痛和配血。对一般情况欠佳或已有休克者，应给予输液、输血等抗休克治疗，待病情稳定后手术。
2.术前骨折部位应摄正侧位X线片，以明确骨折的部位、形态和移位情况，便于决定术式和内固定物。对术中需摄X线片者，应事先通知放射线科及手术室做好准备。
3.术者应提出需用的特殊器械，并检查器械准备是否齐全，以免临时准备，延长手术时间。
4.开放性骨折应即用抗生素和破伤风抗毒素;或原为开放性骨折因故延迟手术达2周以上者，应再用抗生素及重复注射破伤风抗毒素。
5.切开复位后需用内固定物或骨移植者，应于麻醉后立即静脉点滴抗生素，以后每6小时1次，共用4次。
6.骨折部位要有足够范围的清洗和消毒准备，参加手术者当日应避免接触化脓伤口，严格执行洗手规程等，以防切口感染。
7.因故需延期手术的病人，应先行牵引，既可复位，又可暂作固定，且能克服软组织挛缩，减少手术时复位困难。
8.需同时植骨的骨折，如延迟手术的骨干骨折，愈合缓慢的骨折等，术后应做好供骨区的准备。
掌骨干骨折切开复位克氏固定术手术过程
文- 第1步
第二掌骨中段横形骨折。侧位片因掌骨重叠而看不清，应拍斜位像。
- 第2步
第二掌骨背侧做弧形或“Z”字形切口，牵开示指伸肌腱，清除凝血块，显露骨折端。
- 第3步
自骨折远断逆行打入克氏针，屈曲掌指关节，使克氏针从掌骨颈背部偏侧方穿出，以免影响关节及伸指肌腱，以便早期活动锻炼。
- 第4步
复位骨折，再将克氏针从远端穿入近骨折段，完成内固定。选择稍粗的克氏针，以控制骨折处成角及旋转。
- 第5步
因手背皮肤术后容易肿胀，帮克氏针外露部分应稍长，或将外露针段弯屈成角，以防克氏针陷入皮内。
- 第6步
X线片示骨折复位有内固定情况良好。
- 第7步
闭合伤口。伸直手指查看伤指指甲是否与其他指甲平行。屈曲手指看手指是否有交叉，以排除骨折有旋转。
- 第8步
背侧石膏托制动。只控制腕及掌指关节。指间关节术后即可开始屈伸活动。
掌骨干骨折切开复位克氏固定术术后
掌骨干骨折切开复位克氏固定术术后护理:
1.切开复位内固定术后，一般常用各种类型的石膏作外固定。石膏固定完成后，应待其干燥硬固后，始可搬动病人。
2.抬高伤肢，密切观察肢体的血运和指(趾)的活动，如有异常情况，应迅速查明原因，及时处理。如为外固定太紧应立即放松;如有神经受压，要及早解除压迫。
3.在指导下，鼓励病人应尽作伤肢肌肉和关节的功能锻炼。
4.术后24～48小时拔出负压引流管。术后10～14日拆线。
